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　　61、行胎头吸引术时应将负压调至( )

　　A、50~100mmHg

　　B、100~200mmHg

　　C、200~300mmHg

　　D、300~400mmHg

　　E、>400mmHg

　　标准答案：c

　　解　　析：行胎头吸引术时，调节负压吸引器使负压在200～300mmHg。

 

 

　　二、匹配题:

　　62、患者女性，50岁，不规则阴道流血，性生活时也易出血，脓血性阴道排液半年。妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫增大，变软，活动差，考虑为宫颈癌。

　　1、为确诊宫颈癌，应作的检查是( )

　　A、宫颈刮片细胞学检查

　　B、阴道镜检查

　　C、分段诊断性刮宫

　　D、宫颈和宫颈管活组织检查

　　E、碘试验

　　2、下列错误的护理措施是( )

　　A、鼓励患者树立战胜疾病的信心

　　B、预防性给予止痛剂

　　C、高热可行物理降温

　　D、保持外阴清洁

　　E、补充营养增强机体抵抗力

　　标准答案：D,B

　　解　　析：1.宫颈刮片细胞学检查常用于宫颈癌普查。碘试验为定性检查方法，用于检测CIN和识别病变危险区。阴道镜检查用于上述检查阳性者，可进一步观察早期病变，选择病变部位进行活检，提高诊断正确率。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌和癌前病变的最可靠方法。分段诊断性刮宫主要用于检测子宫内膜病变。

　　2.宫颈癌早期不一定会出现疼痛，晚期病变累计骨盆壁、闭孔神经、腰骶神经时;可出现持续性腰骶部疼痛或腰腿痛，此时可适当选用止痛剂。其他选项均是正确的。

　　63、患者女性，28岁。发育正常，婚后夫妇同居，3年未孕。诊断为原发不孕。

　　1、原发不孕是指( )

　　A、育龄妇女，婚后性生活正常，未避孕，同居2年未孕者

　　B、育龄妇女，婚后性生活正常，未避孕，同居1年未孕者

　　C、夫妇同居，性生活正常，虽第一次曾生育，此后未避孕，2年未孕者

　　D、夫妇同居，性生活正常，虽第一次曾生育，此后未避孕，1年未孕者

　　E、夫妇同居后1年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者

　　2、引起女性不孕症的最常见的病因是( )

　　A、子宫粘膜下肌

　　B、输卵管因素

　　C、阴道炎

　　D、宫颈管狭窄

　　E、子宫内膜异位症

　　3、患者想了解无损伤、最简单而且花钱少的预测排卵功能的手段，你应该推荐( )

　　A、B超检查

　　B、基础体温

　　C、阴道细胞学检查

　　D、内分泌检查

　　E、腹腔镜

　　4、若患者通过系列检查，结果内膜活检见到分泌期子宫内膜，输卵管通畅，基础体温双相，男方精液检查正常，则下一步建议患者择期做( )

　　A、腹腔镜检查

　　B、宫腔镜检查

　　C、阴道镜检查

　　D、B超检查

　　E、宫腔镜和腹腔镜联合检查

　　标准答案：A,B,B,E

　　解　　析：1.凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症，婚后未避孕而从未妊娠者称为原发不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称为继发性不孕。

　　2.输卵管因素占女性不孕因素的1/3，是最常见的病因。

　　3.因为有排卵者基础体温呈双相型，无排卵者基础体温呈单相型，排卵后在孕激素作用下基础体温会升高0.3℃~0.5℃，故此法可用于预测排卵功能，且花费少，患者在指导下可自行测量。其他方法均较此方法昂贵或为有创性检查。

　　4.在以上检查均未发现病变的情况下，宫腔镜和腹腔镜联合检查是查找病变部位的最有效的方法。

 

 

　　64、患者女性，33岁。1年前行人工流产后出现月经失调，拟诊为黄体萎缩不全。

　　1、为支持诊断，下一步首先应行( )

　　A、阴道宫颈细胞学检查

　　B、宫颈活检

　　C、诊断性刮宫

　　D、输卵管畅通术

　　E、宫腔镜检查

　　2、为患者预约检查时间为( )

　　A、月经周期中任何一天

　　B、月经前3天

　　C、月经的第一天

　　D、月经周期的第5天

　　E、月经后10天

　　3、若患者行宫腔镜检查，护士的术后指导为( )

　　A、遵医嘱使用抗生素7天

　　B、检查后出现阴道血性分泌物应就诊

　　C、检查1周内禁止性交

　　D、检查1周内禁止盆浴

　　E、检查后如出现发热应就诊

　　4、若患者行诊断性刮宫，则( )

　　A、重点刮取两侧子宫角部组织

　　B、不要将内膜全部刮干净以免引起出血

　　C、嘱患者术前3天禁止性生活

　　D、主要并发症是出血、穿孔和感染

　　E、术后观察20分钟方可让患者离院

　　标准答案：C,D,E,D

　　解　　析：1.诊断性刮宫可了解子宫内膜及其对激素的反应，用于诊断功能失调性子宫出血类型。选项A、B、D不能用于诊断功能失调性子宫出血，而D选项较为昂贵，不作为首选检查。

　　2.正常妇女月经周期第5天子宫内膜为增生期变化，黄体萎缩不全的功能失调性子宫出血患者此期子宫内膜中仍有分泌期变化，可作为诊断依据。

　　3.术后患者应遵医嘱使用抗生素3~5天，宫腔镜检查后2~7天可能有少量血性分泌物，，需保持会阴清洁。检查后2周禁止性交和盆浴。检查后如发热提示感染，应来就诊。

　　4.功血患者行诊断性刮宫时，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净;结核性子宫内膜炎者应重点刮取两侧子宫角部组织。术前5天禁止性生活，操作的主要并发症为出血、穿孔和感染。术后观察1小时无异常情况方可让患者回家。

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