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心绞痛的不适并不常常感觉为疼痛。他可以是模糊不清,仅仅有点烦人的隐痛,亦可迅速变为严重而强烈的心前区压榨性感觉。可在不同位置,但在胸骨后最常见。可向左肩及左臂内侧放射,甚至到达手指;可直接到达后背,咽喉,下颌和牙齿;偶尔可至右臂内侧。也可...
心绞痛是由于心肌缺血引起的一组临床综合征,表现为心前区不适或压迫感,典型者劳累时诱发,休息或舌下含服硝酸甘油缓解。 原因常常是由于动脉粥样硬化引起的明显的冠状动脉阻塞,痉挛(特发性或由可卡因所致)或罕见的冠脉栓塞亦可为其病因。除了动脉粥样硬...
预防动脉粥样硬化的心脑血管并发症和相关的动脉栓塞最有效的方法是预防动脉粥样硬化本身。动脉粥样硬化的可逆性危险因素有血脂水平异常,高血压,吸烟,糖尿病,肥胖,体力活动少,高同型半胱氨酸血症和肺炎衣原体感染。对这些危险因素及其在动脉粥样硬化的...
动脉粥样硬化的临床表现 在引起临界狭窄,血栓形成,动脉瘤或栓塞事件之前,动脉粥样硬化呈特征性的隐匿性经过。初期症状和体征表现为受累组织不能随运动而增加血流量(如劳力性心绞痛,间歇性跛行),通常随着动脉粥样硬化病变缓慢侵犯管腔而逐渐出现症状和...
动脉粥样硬化主要的不可逆性危险因素有年龄,男性,早期发生动脉粥样硬化的家族史。下面讨论主要的可逆性危险因素。也有证据强烈提示体力活动少伴有CAD危险性增加,虽然曾提出性格类型是一个危险因素,但尚有争议。 血脂水平异常 低密度脂蛋白(LDL)水平升...
一般绝经后妇女动脉粥样硬化的临床表现增多并开始接近同年龄组的男性。 一种以中等和大动脉斑片状内膜下增厚(动脉粥样化)为特征的动脉硬化,可以减少或阻断血流。 动脉粥样斑块含有积聚的细胞内外脂质,平滑肌细胞,结缔组织和葡糖胺糖。最早可见的动脉粥...
在无心血管疾病的年轻病人,原因不明的晕厥预后较好,不必过多考虑其预后。相反,在老年人,晕厥病人可能合并有心血管代偿机制的减退。如果水平位可以终止晕厥发作,则不需要作进一步的紧急处理,除非患者原有基础疾病需要治疗。给患者抬高下肢可加快重建脑...
12导联心电图可表明心律失常,传导异常,心室肥厚,预激综合征,QT延长,起搏器失灵,或心肌缺血及心肌梗死。如果无临床证据,至少应作24小时动态心电图测定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改变的原因,但多数病人在监测中未出现反复晕厥。如果晕厥前...
根据病史及体格检查,特别要注意心血管及神经系统异常,对明确诊断步骤有特殊的意义。鉴别晕厥是否由于心血管原因和非心血管原因或不明原因引起是重要的。前者可有明显的死亡率危险性的增加,尤其是猝死的增加,因此,需明确诊断。目前还无法肯定究竟是晕厥...
晕厥病人没有反应和失去正常姿态。在病人直立时,可以从虚弱,头昏或头晕等表明即将发生意识丧失并进展到晕厥。根据定义,晕厥病人应可以立即恢复。 心源性晕厥的典型表现是突然开始和自发性的突然结束。其最常见的原因是心律失常。Stokes-Adams晕厥特征是发...