2012年内科主治医师考试练习题及答案(2)
1、根据下列哪项条件可确诊支气管扩张( )
A、慢性咳嗽、咳痰
B、反复咯血
C、大量咳痰且分层
D、肺部湿啰音
E、支气管造影
答案：E
解析：症状和体征可以拟诊支气管扩张，但确诊尚需支气管造影检查或HRCT。
2、关于原发性肺动脉高压的诊断错误的是( )
A、在海平面静息肺动脉收缩压>30mmHg
B、在海平面静息肺动脉平均压>25mmHg
C、在海平面运动时肺动脉平均压>30mmHg
D、在海平面运动时肺动脉收缩压>25mmHg
E、必须除外引起继发性肺动脉高压的因素
答案：D
解析：原发性肺动脉高压的诊断是：在海平面静息肺动脉收缩压>30mmHg，或肺动脉平均压>25mmHg，或运动时肺动脉平均压>30mmHg，且必须除外引起继发性肺动脉高压的因素，故选D。
3、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是( )
A、胸廓饱满
B、肋间隙增宽
C、胸部语颤减弱
D、胸部叩诊过清音
E、两肺广泛哮鸣音
答案：E
解析：支气管哮喘以呼气相为主的广泛哮鸣音为其发作时典型体征。
4、哮喘的本质是( )
A、变态反应
B、气道炎症
C、气道高反应性
D、迷走神经张力亢进
E、家族遗传
答案：B
解析：记忆题，哮喘的本质是气道炎症，嗜酸性粒细胞为效应细胞，T淋巴细胞为起动细胞。
5、关于支气管哮喘的临床表现，以下说法错误的是( )
A、典型症状为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B、运动后出现胸闷和呼吸困难
C、部分患者以咳嗽为主要表现
D、典型体征为以呼气相为主的广泛哮鸣音
E、发作间期可无异常体征
答案：A
解析：A应为呼气性呼吸困难，B称为运动性哮喘，C称为咳嗽变异性哮喘，D、E均正确。
6、支气管哮喘临床缓解期是指症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持( )
A、1个月以上
B、2个月以上
C、3个月以上
D、6个月以上
E、1年以上
答案：C
解析：记忆题。
7、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者( )
A、咳嗽
B、发热
C、两肺布满哮鸣音
D、两肺底湿啰音
E、痰液检查：见Laennec珠
答案：D
解析：两者都可有咳嗽，一般无发热，都有两肺布满哮鸣音;痰液检查：见Laennec珠为支气管哮喘特异表现;支气管哮喘一般无两肺底湿啰音，而心源性哮喘有，故选D
8、处理支气管扩张大咯血最重要的措施是( )。
A、输血
B、抗生素
C、止咳药
D、镇静剂
E、保护呼吸道通畅
答案：E
解析：支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是窒息，故保护呼吸道通畅最重要。
9～10题共用题干
男性29岁。反复咳嗽咳脓痰8年，间断咯血，痰量40ml/d，胸片示双下肺纹理紊乱。
9、该病最适当诊断是( )
A、慢性支气管炎
B、慢性肺脓肿
C、慢性阻塞性肺疾病
D、肺结核
E、支气管扩张
答案：E
解析：根据病史和胸片不难诊断。
10、治疗措施错误的是( )
A、提高机体免疫力
B、体位引流
C、体育锻炼
D、祛痰剂
E、长期用止血药
答案：E
解析：止血可临时应用，但不可长期应用。
11、氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是
A、 阻断迷走神经
B、 抑制磷酸二酯酶
C、 激活腺苷环化酶
D、保护肥大细胞溶酶体膜
E、 使封闭抗体增加
答案B
解析：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高支气管平滑肌细胞内的cAMP浓度来舒张支气管平滑肌。
12、关于弥漫性泛支气管炎，下列说法正确的是( )
A、可有杵状指
B、病情进展较慢
C、对可疑者可行开胸肺活检确诊
D、指两肺终末细支气管及呼吸性细支气管的弥漫性慢性炎症
E、长期小剂量红霉素治疗
答案：ACDE
解析：除B应为病情进展较快外，其他均正确。
13、关于支气管扩张的临床特点，下列正确的是( )
A、慢性病程，多见于小儿或青年发病
B、痰量与体位改变有关
C、痰液收集于瓶中可见分层现象
D、下胸部、背部固定的持久的较粗湿啰音
E、有时可闻及哮鸣音
答案：ABCDE
解析：记忆题。
14、关于支气管扩张的普通X线胸片表现，下列正确的是( )
A、粗乱的肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影
B、感染时阴影内出现液平面
C、可见“双轨征”
D、可见“印戒征”
E、可发现小的支气管扩张
答案：AB
解析：C、D为胸部CT表现，E为HRCT表现。
15、继发性肺动脉高压的辅助检查中，下列哪些是诊断的重要措施( )
A、胸片
B、心电图
C、超声心动图
D、血常规
E、痰液检查
答案：ABC
解析：辅助检查中，胸片、ECG(心电图)、UCG(超声心动图)是诊断的重要措施，除了可明确肺动脉高压的诊断外，对于慢性心肺疾病的诊断具有重要价值。
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