51. （共用备选答案）
A. 心房纤颤
B. 室性心律失常
C. 肺水肿
D. 栓塞
E. 心力衰竭
（1）风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是
答案：C；风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有：心律失常（以心房颤动为最常见）、栓塞、心力衰竭、肺部感染等。其中最为严重的是出现急性肺水肿（临床表现为急性左心衰竭）。
（2）主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是
答案：E；主动脉瓣关闭不全晚期，由于左心室高度扩张，导致左心功能衰竭。慢性充血性心力衰竭是主要的并发症。
52. （共用备选答案）
A. 双氢克尿噻
B. 美托洛尔
C. 氨氯地平
D. 卡托普利
E. 哌唑嗪应慎用于
（1）高血压病伴低血钾
答案：A；高血压伴低血钾时应填用排钾利尿剂，双氢克尿噻为排钾利尿剂，应慎用。
（2）高血压病并双侧肾动脉狭窄
答案：D；高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用。
53. （共用备选答案）
A. 舒张期雷鸣样杂音
B. 收缩期吹风样杂音
C. 舒张期叹气样杂音
D. 收缩期喷射性杂音
E. 收缩期与舒张期拉锯样杂音
（1）先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到
答案：E；动脉导管未闭的杂音特点为连续性机器样或拉锯样。
（2）风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到
答案：A；在心尖部听到典型的舒张期雷鸣样杂音是诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的重要依据。
（3）主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到
答案：C
54. （共用备选答案）
A. 美托洛尔
B. 氨氯地平
C. 卡托普利
D. 特拉唑嗪
E. 安体舒通
（1）高血压伴前列腺肥大首选
答案：D；特拉唑嗪属α受体阻滞剂，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。在高血压伴前列腺肥大的患者可选用。
（2）原发性醛固酮增多症首选
答案：E；安体舒通为醛固酮拮抗剂，为原发性醛固酮增多症的首选药物。
（3）高血压病合并心绞痛首选
答案：A；β受体阻滞剂可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率。
55. （共用备选答案）
A. 扩张冠状动脉增加冠脉血流
B. 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C. 扩张冠脉，解除冠脉痉挛
D. 抗血小板聚积，防止血栓形成
E. 扩张动静脉，降低心脏前后负荷
（1）阿替洛尔
答案：B；阿替洛尔属β受体阻滞剂，其作用机制为减低心肌耗氧量、减慢心率、降低血压。
（2）心痛定
答案：C；心痛定（硝苯地平）属钙离子拮抗剂，其作用主要为解除冠状动脉痉挛、扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量、降低外周动脉压。
56. （共用备选答案）
A. 观察瞳孔是否散大
B. 触摸大动脉搏动
C. 人工呼吸，胸部按压
D. 同步直流电除颤
E. 非同步直流电除颤
（1）判断心脏骤停迅速简便的方法是
答案：B；心跳骤停后，循环停止，大动脉搏动即消失。
（2）确定心脏骤停后首先采取的措施是
答案：C；心脏骤停后，应该尽快给予人工呼吸和心外按压，保证脑等重要组织器官的氧供，为随后的心肺复苏争取时间和成功的机会。
（3）对于室颤病人首选治疗措施是
答案：E
57. （共用备选答案）
A. 1.0～1.5cm2
B. <2.0cm2
C. <3.0cm2
D. <4.0cm2
E. ≥4.0cm2
（1）正常二尖瓣口面积是
答案：E
（2）当二尖瓣口面积多少以下时有血液动力障碍
答案：B
（3）中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是
答案：A
58. （共用备选答案）
A. 心包叩击音
B. 二尖瓣开瓣音
C. Austin-Flint杂音
D. 喀喇音
E. Graham-Steell杂音
（1）二尖瓣脱垂者可听到
答案：D；二尖瓣脱垂者可在心尖部内侧听到收缩早、中期附加音，称喀喇音（Click sound）。
（2）严重主动脉瓣关闭不全者可听到
答案：C；在严重主动脉瓣关闭不全的患者，可在心尖部听到舒张早中期递减型杂音，称为Austin-Flint杂音。
59. 主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有
A. 主动脉中层囊性坏死
B. 主动脉中层肌肉退行性变
C. 血压的高度
D. 血胆固醇脂含量
E. 主动脉内膜斑块不稳定性
答案：ABCE；主动脉内膜斑块，使内膜受损或血压波动可导致内膜撕裂，血液流入中层，或由于主张脉中层囊性坏死，中层肌肉退变，中层出血破出内膜致主动脉夹层形成。
60. 引起急性心肌梗死的原因有
A. 冠脉内血栓形成
B. 休克
C. 脱水
D. 妊娠
E. 严重心律失常
答案：ABCE；导致急性心肌梗死的原因是：各种因素致使冠状动脉的供血急剧减少或完全中断。临床最主要的病因是冠状动脉内急性血栓形成。此外，严重休克、脱水以及能引起血流动力学严重变化的心律失常等，也可使心脏搏血量骤然下降，导致冠状动脉血流量锐减，诱发冠脉痉挛。
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