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61. 心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的
A. 三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速；同步直流电复律
B. 伴有严重血流动力学障碍的室速；心内膜心室起搏
C. 频发多源室性早搏成对出现或RonT；利多卡因静脉注射
D. 窦性心动过缓伴室性早搏；阿托品
E. 阵发性室上性心动过速伴心力衰竭；维拉帕米静脉注射
答案：ABE；在伴有完全性房室传导阻滞时，采用电复律是属禁忌。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗，应积极给予转复心律，如采用直流电转复。当心动过速伴有明显心力衰竭时，应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用。但选用胺碘酮较为合适。频发多源室性早搏、出现RonT现象时，首选利多卡因静脉注射是正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品，当心室率加快后，部分患者的室性早搏可自行消失。
62. 心绞痛的病因有
A. 冠状动脉粥样硬化性狭窄
B. 冠状动脉痉挛
C. 主动脉辨严重关闭不全
D. 肺栓塞
E. 电解质紊乱
答案：ABC；冠状动脉粥样硬化可导致血管狭窄，致使冠脉血流量减少，引起心绞痛。冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异性心绞痛。严重主动脉瓣关闭不全可导致动脉舒张压明显降低，致使冠状动脉灌注压过低而使冠状动脉血流量减少。除因冠脉血流绝对减少可引起心绞痛外，还常可引起冠状动脉痉挛而加重心绞痛发作。肺栓塞及电解质紊乱一般不直接导致心绞痛。
63. 下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确
A. 合并冠心病心绞痛——普萘洛尔静脉注射
B. 合并心肌病心衰者——胺碘酮静脉注射
C. 合并洋地黄中毒——电复律
D. 合并休克——普鲁卡因酰胺静脉注射
E. 合并预激综合征——维拉帕米静脉注射
答案：AB；室上性心动过速患者合并冠心病心绞痛时，选用β受体阻滞剂是合理的。因为β受体阻滞剂在控制心动过速的同时还可缓解患者发生心绞痛。普萘洛尔为非选择性的β受体阻滞剂，目前已较少应用。在并发心力衰竭时，所选用的药物应对心功能无或极小的负性肌力作用。胺碘酮终止室上性心动过速的作用较好，同时对心肌的负性肌力作用较小。在并发洋地黄中毒时，采用电转复是禁忌的，因可能在电击后出现心脏停搏。在并发休克的患者，静脉注入普鲁卡因酰胺可进一步导致血压下降，不宜选用。
64. 下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响
A. 索他洛尔
B. 辛伐他汀
C. 肝素
D. 依那普利
E. 硝酸甘油
答案：BD；在近年来的大量临床研究证实，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、他汀类降脂药在心肌梗死后二级预防中能对总死亡率具有有利影响。
65. 下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长
A. 丙吡胺
B. 美西律
C. 索他洛尔
D. 胺碘酮
E. 利多卡因
答案：ACD；丙毗胺属ⅠA类抗心律失常药物，其电生理效应可延长动作电位时程。索他洛尔和胺碘酮均属Ⅲ类抗心律失常药物，其电生理效应为阻断钾通道，延长复极，增加动作电位时程。美西律及利多卡因均属ⅠB类，此类药物不减慢Vmax，并且缩短动作电位时程。
66. 扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点
A. 心绞痛
B. 心脏扩大
C. 心律失常
D. 心功能不全
E. 心肌梗死病史
答案：BCD；扩张性心肌病和缺血性心肌病都是在心肌纤维化的基础上，出现心室扩张，心肌收缩力降低，常合并各种心律失常。但是扩张性心肌病的患者无心绞痛、心肌梗死的病史。
67. 浆液性心包积液病因有
A. 非特异性
B. 病毒感染
C. 低蛋白血症
D. 充血性心力衰竭
E. 放射治疗后
答案：ABCDE；所列的5种病因均可引起浆液性心包积液。非特异性心包炎的病因不明，可能与病毒感染有关；放射治疗后的心包炎是属于反应性的；低蛋白血症和充血性心力衰竭的心包积液一般是属于漏出性的。
68. 高血压病发病机制
A. 遗传因素
B. 交感神经活动增高
C. RAS激活
D. 血管内皮功能异常
E. 胰岛素抵抗
答案：ABCDE；高血压病的发病是多种因素综合的结果。其中较为主要的因素为：遗传因素、神经精神因素，即交感神经活性增高。肾素-血管紧张素系统（RAS）激活、血管内皮功能异常及胰岛素抵抗。
69. 风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心功能处于代偿期，应进行的检查和治疗有
A. 检查有无风湿活动
B. 注意防止上呼吸道感染
C. 应用洋地黄制剂防止心功能不全发生
D. 避免体力劳动
E. 应用利尿剂减轻心脏负担
答案：ABD；心功能的代偿期，不须要强心利尿治疗。这一阶段的主要措施是预防上呼吸道感染，防止风湿活动，加重瓣膜损害；避免体力劳动，减轻心脏负担。
70. 肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是
A. 吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B. 增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄
C. 减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作
D. β受体阻滞剂
E. 合心爽
答案：ABC；凡能加重左心室流出道梗阻程度，加大心室腔与主动脉之间的压力阶差的任何因素都能增强肥厚性梗阻型心肌病的收缩期杂音。吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道梗阻加重，使杂音增强。使用洋地黄类制剂，使心肌收缩力增强，尤其是室间隔收缩加强，导致收缩期室间隔高度增厚，致使流出道进一步狭窄，可使杂音增强。但如流出道过分狭窄，使血流量过少，反可使杂音减弱。减少静脉回心血量，也可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道梗阻加重。
71. 房间隔缺损，可见下列哪些心电图表现
A. 左室肥厚
B. 房室传导阻滞
C. 不全或完全右束支传导阻滞
D. 左束支传导阻滞
E. ST-T改变
答案：BCE；房缺会伴右房右室肥大肺动脉高压，心电图经常表现为不全或完全右束支传导阻滞，右心室肥大。
72. RAS对血压的影响机制
A. 外周血管阻力增加
B. 促去甲肾上腺素分泌
C. 促醛固酮分泌
D. 促甲状腺激素分泌
E. 促肾上腺皮质激素分泌
答案：ABC；肾素－血管紧张素系统（RAS）对血压的影响为：肾素促使血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ（ATⅠ），在ACE的作用下，ATⅠ转变为血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）。ATⅡ可使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加；刺激肾上腺皮质，促使醛固酮分泌；通过交感神经末梢使去甲肾上腺素分泌增加。以上因素是参与高血压发病的重要机制。