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　　2013年内科主治医师考试练习试题及答案（5）

　　1.男，62岁，l0年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史l0年，查体贫血貌，BP90／60mmHg，Pl20次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm.血红蛋白60g／L，红细胞2.6×1012／L，血小板55×109／L.应采取的紧急止血措施不包括

　　A.血管升压素静脉滴注

　　B.奥美拉唑静脉滴注

　　C.食管静脉套扎术

　　D.内镜直视注射硬化剂

　　E.奥曲肽静脉滴注

　　【答案】A

　　【解析】根据患者病史、临床表现、体征，诊断上考虑肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，急诊止血可采用内镜下套扎法、注射硬剂化，药物主要是降门脉压（奥曲肽）、抑酸（奥美拉唑）。

　　2.女性，26岁，孕5个月，心悸、手抖、多汗1个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是

　　A.rT3

　　B.TSH

　　C.TT3、TT4

　　D.TRAb

　　【答案】C

　　【解析】甲状腺功能亢进（甲亢）是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

　　3.女性，25岁。闻断腹泻、20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3-4次／天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.乳糖不耐受症

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.结肠癌

　　【答案】B

　　【解析】当饮用奶品后，乳糖未能被分解，便从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵和分解，产生大量气体和有机酸，刺激肠道黏膜，导致腹胀、肠鸣、腹痛甚至腹

　　泻，有些人还会有气虚、恶心等症状。这种情况医学上一般称为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

　　4.关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是

　　A.糖类占总热量的50%-60%

　　B.脂肪占总热量的30%

　　C.蛋白质占总热量的30%

　　D.蛋白质至少l／3来自动物蛋白

　　E.提倡粗制米面及杂粮

　　【答案】C

　　【解析】总热量的营养分配：①糖类摄入量占总热量的55%～75%（平均60%）；②蛋白质的摄入量占总热量的（无肾脏损害时）10%～20%；③脂肪的摄入量占总热量的20%～30%.控制早、中、晚餐的量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1／5、2／5、2／5.