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　　2013年内科主治医师考试练习试题及答案（6）

　　1.下列哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标

　　A.心室率小于60次／分

　　B.P波在aVR倒置

　　C.P波在Ⅱ、aVF直立

　　D.QRS波群间期≤0.11秒

　　E.P-R间期≥0.12秒

　　【答案】D

　　【解析】成人窦性心律的频率低于60次／分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，P-R间期大于0.12秒。窦性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。

　　2.关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确

　　A.收缩末期心室容量增大

　　B.射血分数降低

　　C.代偿性心肌肥厚

　　D.心脏扩大

　　E.心排血量下降

　　【答案】A

　　【解析】心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加。有基础心脏病的病史、症状及体征。

　　3.下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病

　　A.肺静脉畸形引流

　　B.动脉导管未闭

　　C.主动脉窦瘤破入右心室

　　D.右位心

　　E.艾森曼格综合征

　　【答案】D

　　【解析】右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为Eisenmenger综合征。

　　4.关于病毒性心肌炎，最常见的病原是

　　A.柯萨奇B组病毒

　　B.艾柯病毒

　　C.腺病毒

　　D.风疹病毒

　　E.巨细胞病毒

　　【答案】A

　　【解析】各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯（ECH0）病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。

　　5.女性，26岁，孕5个月，心悸、手抖、多汗1个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是

　　A.rT3

　　B.TSH

　　C.TT3、TT4

　　D.TRAb

　　【答案】C

　　【解析】甲状腺功能亢进（甲亢）是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。