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　　(5l～53题共用题干)男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平

　　51.本例最可能的诊断是

　　A.真菌性肺炎伴脓肿形成

　　B.肺脓肿

　　C.肺癌伴癌性空洞

　　D.肺囊肿继发感染

　　E.肺结核

　　52.对本例诊断最简便有用的检验标本是

　　A.痰

　　B.防污染样本、毛刷采样标本

　　C.经气管吸引标本

　　D.支气管肺泡灌洗液

　　E.经支气管肺活检标本

　　53.上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断

　　A.CT

　　B.经皮肺穿刺活检

　　C.纤维支气管镜检查

　　D.MRI

　　E.彩色超声显像

　　(54～56题共用题干)男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39*(2，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善

　　54.本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起

　　A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

　　B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌

　　C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

　　D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌

　　E.溶血性葡萄球菌

　　55.为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括

　　A.红霉素

　　B.青霉素

　　C.头孢唑林

　　D.妥布霉素

　　E.苯唑西林

　　56.本例抗茵治疗应当调整为下列哪一组比较适当

　　A.红霉素联合氯霉素

　　B.万古霉素联合环丙沙星

　　C.头孢哌酮联合妥布霉素

　　D.氯唑西林联合庆大霉素

　　E.氨曲南联合甲硝唑

　　(57～59题共用题干)男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分钟，律齐，P。亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史

　　57.本病例最可能的诊断是

　　A.肺栓塞和急性肺源性心脏病

　　B.急性左心衰竭

　　C.肺癌恶化和压迫大气道

　　D.窒息

　　E.急性心肌梗死

　　58.根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是

　　A.选择性肺动脉造影

　　B.核素肺灌注和通气扫描

　　C.心电图、床旁胸部摄片

　　D.CT

　　E.MRI

　　59.下列哪项非创伤性检查最有诊断价值

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.心向量图

　　D.CT

　　E.MRI