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171. 女性，51岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是
A. 脑出血
B. 脑血栓
C. 脑动脉硬化
D. 脑血肿
E. 脑栓塞
答案：E；房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。
172. 女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是
A. 口服β受体阻滞剂治疗
B. 口服长效钙拮抗剂治疗
C. 不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D. 口服ACEI治疗
E. 考虑溶栓治疗
答案：B
173. 女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为
A. 肋软骨炎
B. 反流性食管炎
C. 劳力性心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 心脏神经官能症
答案：E
174. 女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液
A. 颈静脉怒张
B. 奇脉
C. Ewart征
D. 收缩压降低，而舒张压变化不大
E. 胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
答案：E；大量心包积液时不能闻及心包摩擦音。
175. 女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗
A. 异丙肾上腺素静脉滴注
B. 阿托品静脉滴注
C. 麻黄碱（麻黄素）
D. 安装临时起搏器
E. 安装永久起搏器
答案：E；患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长恢复的可能性不大，应安装永久起搏器。
176. 女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88/min，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用
A. 人工瓣膜置换术
B. 开胸闭式分离术
C. 经皮球囊二尖瓣成形术
D. 开胸直视分离术
E. 强心药物治疗
答案：C
177. 女性，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义
A. 高血压家族病史
B. 腹部听到连续性高调血管杂音
C. 眼底检查发现动静脉交叉受压
D. 血浆肾素水平升高
E. 尿蛋白（?），尿中红细胞0～5／HP
答案：B；肾血管性高血压可能在上腹听到连续性高调血管杂音。
178. 女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是
A. 特发性室速
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 致心律失常型右室心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 肺源性心脏病
答案：C
179. 女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180/min，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做
A. 心电图检查
B. 心脏X线检查
C. 心向量图检查
D. 超声心动图检查
E. T3、T4检查
答案：A
180. 男性患者，83岁，平日血压140～159／90～99mmHg患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为
A. 高血压病1级，极高危
B. 高血压病1级，高危
C. 高血压病3级，极高危
D. 高血压病2级，高危
E. 高血压病2级，极高危
答案：A；患者血压为（140～159）／（90～99）mmHg，按WHO／ISH（1999年）标准分类属高血压1级。但患者并发脑梗死、劳累性心绞痛，即已经并发靶器官损害，按高血压病危险分层，该患者应属极高危险组。