2017年内科主治医师备考练习试题：第二十三章
1. 下列哪项是尿崩症最常见的病因?
A. 特发性
B.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤
C.严重脑外伤
D.遗传性
E. 脑部感染性疾病
标答B
2. 女性，40岁。口渴、多饮、多尿，每日尿量6L，尿比重1.002，尿糖、尿蛋白、尿细胞阴性。该病人最有可能是下列哪项疾病?
A.糖尿病
B.尿崩症
C.慢性肾炎
D.醛固酮增多症
E.肾盂肾炎
标答B
3. 女性，32岁。口渴、多饮、多尿，每日尿量7L，尿比重1.008，禁水8h后，尿比重1.025，尿渗透压900mOsm/L.该病人可排除下列哪种疾病?
A.糖尿病
B.尿崩症
C.急性肾炎
D.精神性烦渴
E.慢性肾盂肾炎
标答C
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4. 男性，34岁。口渴、多饮、多尿，每日尿量6-8L，尿比重1.005，禁水10h后，尿比重1.008，尿渗透压185mOsm/L.注射加压素5U后2h尿比重1.023，尿渗透压350mOsm/L.该病人诊断为：
A.部分性中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C. 完全性中枢性尿崩症
D.精神性烦渴
E.慢性肾盂肾炎
标答C
5. 女性，44岁。口渴、多饮、多尿，尿比重低，确诊中枢性尿崩症，该病人进一步需做下列哪项处理：
A.OGTT
B.BUN,Cr
C.蝶鞍CT或MRI等检38查、视野检查
D.尿蛋白定量
E.肾动脉造影
标答C
6. 女性，47岁。口渴、多饮、多尿，尿比重1.000，禁水10h后，尿比重1.008，尿渗透压160mOsm/L.注射加压素5U后2h尿比重1.003，尿渗透压180mOsm/L.该病人诊断为：
A.部分性中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C. 完全性中枢性尿崩症
D.精神性烦渴
E.慢性肾盂肾炎
标答B
7.下列哪项不是尿崩症的临床特点?
A.尿量10L/d
B.尿渗透压《血浆渗透压
C.加压素治疗有明显效果
D.尿比重1.022
E.禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加
标答D
8.尿崩症患者.在下列实验室检查中，哪项最不可能出现?
A.尿比重大于1.020
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血清PRL上升
E.ADH降低
标答A
9.下列哪项检查不支持肾性尿崩症的诊断?
A.尿比重大于1.010
B.血浆渗透压增高
C. 尿渗透压《血浆渗透压
D. 尿量4L/d
E.ADH降低
标答E
问题10-12
女性，40岁。多饮、多尿2月。每日尿量5-7L，空腹4.5mmol/L,尿糖(-)，OGTT正常。
10.明确诊断需行下列哪项检查?
A.餐后2h血糖
B.尿比重
C.血渗透压
D.禁水-加压试验
E.尿渗透压
标答D
11.进行禁水-加压试验后，尿比重可达1.020，应考虑下列哪项诊断?
A.精神性烦渴
B.遗传性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.继发性尿崩症
E.特发性尿崩症
标答A
12.确诊中枢性尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列哪项检查最没有帮助?
A.双肾B超
B.鞍区CT
C. 视野测定
D.ADH 测定
E.PRL测定
标答A
问题13-16
男性，38岁，口渴、多饮、多尿3个月。空腹尿比重偏低。
13.下列疾病可不予考虑的是：
A.完全性尿崩症
B.部分性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎、肾功能不全
标答E
14.为确诊病人有无尿崩症，下列试验首选:
A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水-加压素试验
D. 测血浆渗透压
E.测尿渗透压
标答C
15.在鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素试验中，下列指标具鉴别诊断意义的是：
A.禁水后的尿渗透压测定
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量减少程度
D.注射垂体加压后尿比重比禁水后最高比重增加的百分率
E.禁水后病人耐受的时间
标答D
16.下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?
A.氯磺丙尿
B.卡马西平
C.氯丙嗪
D.氢氯噻嗪
E.去氨加压素
标答C
问题17-20
女性，40岁，3个月前受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍夜间亦需大量饮水，每日饮水4-5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。病人常吞咽困难几乎不能咽下干粮，只能进食带水的食物。发病以来精神差，烦躁、消瘦、心悸、哆嗦，近两周出现头痛。
17.根据以上病史此病人最困难的疾病是：
A.糖尿病
B.尿崩症
C.食道梗阻
D.神经症
E.甲状腺功能亢进症
标答B
18.进一步应做哪项检查明确病因?
A.头颅CT或MRI
B.GAD65
C.糖耐量试验
D.T3、T4
E.TSH
标答A
19.病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体：血压90/60mmHg,口唇干燥，皮肤弹性差;未见颈抵抗。此时应首先考虑：
A.高渗性昏迷
B.糖尿病急性代谢并发症
C.感染中毒性休克
D.颅内压增高
E.脑卒中
标答A
20.此病人最合理的治疗为:
A.胰岛素注射
B.去氨加压素每日20ug
C.最小有效剂量的去氨加压素
D.限制饮水
E.限制钠盐
标答C
问题21-23
A.完全性尿崩症
B.部分性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.神经性烦渴
E.继发性尿崩症
21.尿比重1.008，尿渗透压185mOsm/L,禁水后尿比重可超过1.015，但小于1.020，尿渗透压超过血浆渗透压。
标答B
22. 尿比重1.005，尿渗透压195mOsm/L,禁水后尿量明显减少，尿比重可超过1.020，尿渗透压超过800mOsm/L，不出现明显失水。
标答D
23. 尿比重1.005，尿渗透压195mOsm/L,禁水后尿比重1.012，尿渗透压220mOsm/L，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加。
标答C
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