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三、参考答案

（一）名词解释
1.侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外。
2.绒毛膜癌：是一种高度恶性滋养细胞肿瘤，多继发于葡萄胎清宫一年之后，也可继发于流产、足月分娩、异位妊娠后。
3．卵巢黄素囊肿：由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG）,刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，使其发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素囊肿。

（二）填空题
1. 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
2.肺 阴道 脑
3.滋养细胞呈不同程度的增生 绒毛间质水肿 间质内血管消失
4.半年 一年以上
5.咳嗽 胸痛 血痰或反复咯血 呼吸困难
6.HCG 2
7.化疗 手术
8. 2 阴茎套 阴道隔膜 宫内节育器 药物
9.体重 正确计算药量

（三）单项选择题
1.B 2.E 3.E 4.C 5.C 6.B 7.D 8.C 9.C 10.C 11.D 12.B 13.A 14.B 15.B 16.C 17.A 18.D 19.C 20.C

（四）简答题

1.①停经后不规则阴道流血（最常见）。②较早出现早孕反应并且较重、持续时间长。③妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象。④腹痛。⑤子宫异常增大、变软，触不到胎体、听不到胎心。⑥卵巢黄素囊肿。

2.①肺转移最为常见，可出现咳嗽、胸痛、血痰或反复咯血、呼吸困难等症状。②阴道转移灶呈紫蓝色结节突起，破溃后可引起大出血。③脑转移常继发于肺转移后，可出现跌倒、失明失语、呕吐、抽搐以致昏迷，因发生脑疝而突然死亡。脑转移是绒癌致死的主要原因。

3.随访时间：2年。随访内容：①每次必须监测HCG。②注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状。③做妇科检查。④做盆腔B超及X线胸片检查。

4.①注意观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，如有呼吸困难给予半卧位并吸氧。②遵医嘱给予镇静剂和化疗药物。③大咯血时置病人头低侧卧位，轻击背部，及时清除积血，保持呼吸道通畅。

5.①观察阴道有无破溃出血及出血的量。②禁止不必要的阴道检查和窥器检查，以防止转移灶破溃大出血。③大出血时阴道内填塞无菌纱布压迫止血，观察生命体征的变化，必要时输液、输血。④保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素。

6.①对需要闭光的药物使用时用闭光罩包好。②严格三查七对，药液做到现用现配，在常温下从配制到使用不超过1h。③保护血管，从远端小静脉开始有计划穿刺，尽量减少穿刺的次数。④注射时严防药物外渗，先用生理盐水穿刺成功后，接化疗药物的液体，滴完后用生理盐水冲洗静脉。⑤遵医嘱调节滴速，减少对静脉的刺激。⑥一旦外渗，立即停药，局部冷敷或普鲁卡因封闭，以减轻肿胀，防止局部组织坏死。

（五）论述题
1.
（1）葡萄胎。
（2）清宫术。
（3）①观察出血情况，准确估计出血量，若有组织物排除及时送病理检查；观察生命体征变化，及时做好输血、输液准备；出现病情变化及时报告医生；指导进高蛋白、高维生素、易消化饮食。②减轻患者焦虑：多与患者沟通，向其解答疾病相关知识。③预防感染：保持室内空气清新，保持外阴清洁，定时测量体温，必要时遵医嘱使用抗生素；若行预防性化疗应注意防止交叉感染。

2.
（1）侵蚀性葡萄胎。
（2）化疗为主，手术为辅。
（3）①鼓励患者进食，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，必要时应用镇静剂及静脉补液，定时测体重。②注意观察大便次数、性质及量。③观察患者血像变化，若白细胞降至3.0×109/L以下，血小板降至50×109/L以下应提醒医生停药；若白细胞降至1.0×109/L以下，给予保护性隔离。④注意观察肝、肾、心、肺的功能变化，若有异常及时报告医生。⑤有皮肤色素沉着及脱发时，向患者解释停药后可逐渐恢复，若出现皮疹应积极治疗，防止剥脱性皮炎的发生。