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妇产科护理学 第二十章 月经失调妇女的护理(3)

时间:2009-12-02 22:29来源:妇产科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  
三、参考答案

(一)名词解释
1.功能失调性子宫出血: 是由于神经内分泌系统调节机制失常而引起的子宫异常出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变,简称功血。
2.原发性闭经:凡年满18岁,仍无月经来潮者。
3.继发性闭经:以往曾建立正常月经,但以后因某种病理因素而月经停止6个月以上者。
4.围绝经期综合症:围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期,此时出现绝经。围绝经期妇女出现一系列性激素减少所致的症状,包括植物神经功能紊乱症候群,称为围绝经期综合症。
5.人工周期:是模仿正常月经周期中性激素的变化序贯给药。即自周期第5天,每晚口服乙烯雌酚1mg,连续20天,于服药最后5天,每日加黄体酮10mg肌注。一般以3个周期为一疗程。

(二)填空题
1.无排卵 排卵
2.止血 调整周期 促进排卵 止血 调整周期 减少月经量
3.下丘脑-垂体-卵巢 卵巢激素
4.青春 围绝经 育龄
5.单相 双相
6.雄激素。
7.子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑闭经 下丘脑闭经

(三)单项选择题
1.D 2.A 3.A 4.D 5.C 6.E 7.E 8.D 9.E 10.D 11.C 12.D 13.C 14.C 15.B 16.E 17.B 18.C 19.D 20.C 21.E

(四)简答题
1.临床表现:①月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大出血。 ②一般无腹痛或其他不适。③月经前期或月经来潮6h行刮宫术,子宫内膜病检见增生期变化或增生过长,无分泌期变化。④基础体温测定呈单相。⑤宫颈黏液检查为羊齿状结晶。
处理原则:①青春期为止血、调节月经周期、促进排卵。②围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量。

2.①适应证:雌激素缺乏所致的潮热,精神症状,泌尿系统感染,老年性阴道炎,预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等。②禁忌证:肝、肾功能不全者;肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者;血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等;妊娠、哺乳期妇女。③剂量选择:应个体化,以最小剂量为佳。④用药时间:根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药。

3.①健康教育:加强经期卫生宣教,建立良好的生活习惯;重视心理精神护理,讲解有关痛经的生理知识,疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗。②缓解症状:下腹部热敷并遵医嘱服用麻醉药物来减轻疼痛,也可应用口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂。          
  
五、论述题
(1)①功能失调性子宫出血。②止血后调整周期,减少月经量
(2)①一般护理:加强营养,注意休息,改善全身情况,可补充铁剂、维生素C和蛋白质,贫血严重者尚需输血。②防止感染:保持外阴清洁,出血期间禁止性生活和盆浴,遵医嘱给予抗生素。③合理使用性激素:向病人详细讲解性激素治疗的注意事项,尤其注意遵医嘱按时按量服药,不可随意停服或漏服。④加强心理护理。

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