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　　46、女性33岁。35周妊娠，下肢水肿1周。体检：子宫底高度39cm，腹壁扪及多个肢体和两个胎头，并可听到两个胎心音(胎心率分别为33次/分，150次/分)。诊断为双胎妊娠。分娩时的处理下列哪项是错误的0.5分

　　A.第1胎儿娩出后立即断脐

　　B.第1胎儿娩出后立即固定另一胎儿为纵产式

　　C.第2胎儿胎肩娩出后应立即注射缩宫素以防产后出血

　　D.第1胎儿娩出后超过30分另一胎儿尚未娩出应行人工破膜

　　E.如遇胎头交锁，应立即行断头术以保存第2胎儿

　　正确答案：D

　　答案解析：当第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个胎儿失血。并行阴道检查，了解第二个胎儿先露部，助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监听胎心，注意阴道流血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。若等待15分钟时无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露，若已发生胎头交锁，应上推第二个胎头，待两胎头松动时将第一胎儿回转再牵引，第一胎儿已死应行断头术，待娩出第二胎儿后再取第一个胎头。为预防产后出血，在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素，同

　　47、最易发生DIC的疾病是0.5分

　　A.妊娠高血压综合征

　　B.前置胎盘

　　C.胎盘早剥

　　D.死胎

　　E.羊水栓塞

　　正确答案：E

　　答案解析：妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，易致使DIC发生。

　　48、先天肾缺如0.5分

　　A.羊水过多

　　B.羊水过少

　　C.AFP正常

　　D.AFP降低

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　答案解析：许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。

　　49、下列哪项与羊水过多无关0.5分

　　A.糖尿病

　　B.多胎妊娠

　　C.胎儿消化道畸形

　　D.胎儿泌尿道畸形

　　E.重度母儿血型不合

　　正确答案：D

　　答案解析：羊水过多确切原因不明，可能与一下疾病有关：胎儿畸形，多胎妊娠，孕妇和胎儿的各种疾病如糖屎病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血，胎盘脐带病变。

　　50、判断胎儿成熟度，以下哪项价值最高0.5分

　　A.孕妇血清肌酐

　　B.羊水L/S比值

　　C.孕妇血清HPL

　　D.孕妇尿E3

　　E.OCT试验

　　正确答案：B

　　答案解析：测定羊水L/S比值可判断胎儿成熟度。