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　　36、先兆流产与难免流产的鉴别要点是0.5分

　　A.出血时间长短

　　B.下腹痛的程度

　　C.早孕反应是否存在

　　D.宫口开大与否

　　E.妊娠试验阳性

　　正确答案：D

　　答案解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开、胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来.妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　37、ABO母儿血型不合，孕妇血清抗A(B)IGG效价为多少可能发生胎婴儿溶血病0.5分

　　A.≥1：32

　　B.≤1：64

　　C.≥1：64

　　D.≤1：28

　　E.≥1：28

　　正确答案：E

　　答案解析：ABO母儿血型不合，孕妇血清抗A(B)IGG效价≥1：28可能发生胎婴儿溶血病

　　38、初产妇，停经39周，见红、阵发性腹痛8小时入院。体检：精神疲乏紧张，宫缩～20秒/～35分，宫缩时宫壁不硬，胎心好。肛检：先露头，半固定，宫口容指尖，前羊水囊不明显，坐骨切迹容3横指。最恰当的处理是0.5分

　　A.剖宫产

　　B.人工破膜

　　C.缩宫素

　　D.哌替啶0mg肌内注射

　　E.温肥皂水灌肠

　　正确答案：D

　　答案解析：题中患者节律性异常，考虑为不协调性宫缩乏力。此时的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性。可予哌替啶0mg或吗啡 mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩，但对伴有胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者禁用强镇静剂，应尽早行剖宫产。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫药物，以免加重病情。由此，考虑本题选D。其前提是判断患者为不协调性宫缩乏力。

　　39、脊柱裂0.5分

　　A.羊水过多

　　B.羊水过少

　　C.AFP正常

　　D.AFP降低

　　E.以上都不是

　　正确答案：A

　　答案解析：无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。

　　40、24岁初孕妇，孕29周，在急诊室主诉夜间突然阴道出血1小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。体检：血压5/68mmHg，胎心率40次/分，胎位LOA，头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是0.5分

　　A.先兆早产

　　B.胎盘早剥

　　C.胎盘边缘血窦破裂

　　D.前置胎盘

　　E.子宫颈息肉出血

　　正确答案：A

　　答案解析：确诊为先兆早产的条件:(1)妊娠在28～37周;(2)胎膜完整;(3)宫口开大3cm以内;(4)子宫收缩持续时间不超过30s，间隙为min以上者。