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　　（34-41题共用题干）

　　病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征（-）。

　　34.应首先检查哪些项目？

　　A.腹部X线透视

　　B.腹腔穿刺检查

　　C.血常规

　　D.血、尿淀粉酶

　　E.腹部B超

　　F.ECG

　　35.应考虑哪些疾病？　提示：查血淀粉酶300U（Somogyi法），WBC14×10/L，心电图未见异常

　　A.急性胃炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性阑尾炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心肌梗塞

　　F.肠梗阻

　　36.为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？

　　A.血常规

　　B.腹部B超

　　C.血清淀粉酶

　　D.正铁血白蛋白

　　E.X线透视

　　37.此时应优先采取哪些检查？　提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛

　　A.腹部CT

　　B.腹腔穿刺

　　C.血气分析

　　D.胃镜

　　E.肝肾功能

　　38.诊断应考虑哪些疾病？　提示：患者复查血淀粉酶890U（Somogyi法），体检时发现Grey-Turner征（+）

　　A.急性出血坏死性胰腺炎

　　B.败血症

　　C.合并胆囊炎

　　D.急性腹膜炎

　　E.并发胰腺囊肿

　　F.合并胆石症

　　39.下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的？

　　A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高

　　B.血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高

　　C.血淀粉酶只持续48小时

　　D.淀粉酶高低反映病情的轻重

　　E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺

　　F.腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎

　　40.下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎？

　　A.上腹压痛、反跳痛

　　B.出现ARDS

　　C.血WBC升高

　　D.血淀粉酶升高3倍以上

　　E.血清钙离子减少

　　41.该患者此时应采取哪些治疗措施？

　　A.积极补液，补充血容量抗休克治疗

　　B.禁食

　　C.胃肠减压

　　D.抗生素治疗

　　E.PPI抑酸治疗

　　F.生长抑素静滴

　　G.手术治疗

　　正确答案：34.ACDF；35.BCD；36.BC；37.ABE；38.AD；39.BCDE；40.ABE；41.ABCDEF