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　　（74-81题共用题干）

　　病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。

　　74.患者应考虑的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管肺炎

　　C.不稳定型心绞痛

　　D.左心功能不全

　　E.右心功能不全

　　F.急性心肌梗死

　　G.风湿性心脏病

　　H.高血压病

　　75.此时应做哪些检查

　　A.心电图

　　B.心肌核素显像

　　C.血脂测定

　　D.心肌酶学测定

　　E.血电解质测定

　　F.肌钙蛋白测定

　　G.冠脉造影

　　H.超声心动图

　　76.患者心电图可能出现哪些改变

　　A.ST段弓背向上抬高

　　B.ST段弓背向下抬高

　　C.ST段呈水平型下移

　　D.ST段呈上斜型下移

　　E.ST-T呈鱼钩样改变

　　F.T波倒置

　　G.房性期前收缩

　　H.左房肥大

　　77.此时应采用的药物是

　　A.奎尼丁

　　B.糖皮质激素

　　C.硝苯地平

　　D.抗生素

　　E.β阻滞剂

　　F.洋地黄

　　G.硝普纳

　　H.ACEI

　　78.此时应诊断为　提示：心电图检查示：V呈病理性Q波，STV压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。

　　A.冠心病

　　B.陈旧性心肌梗死

　　C.不稳定型心绞痛

　　D.扩张型心肌病

　　E.充血性心力衰竭

　　F.变异型心绞痛

　　G.肺炎

　　H.缺血型心肌病

　　79.进一步的检查有

　　A.冠脉造影

　　B.心肌核素显像

　　C.心脏64排螺旋CT检查

　　D.肾动脉造影

　　E.骨髓检查

　　F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

　　G.血培养

　　H.血气分析

　　80.此时的治疗措施可考虑　提示：冠脉造影示：前降支近段99％狭窄，回旋支中段70％狭窄

　　A.PCI

　　B.ACEI

　　C.β-阻滞剂

　　D.洋地黄

　　E.速尿

　　F.阿托伐他汀

　　G.安体舒通

　　H.胺碘酮

　　81.下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全

　　A.第一心音亢进

　　B.第四心音奔马律

　　C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音

　　D.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

　　E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

　　F.心尖部收缩中晚期喀喇音

　　G.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

　　H.心尖区Austin-Flint杂音

　　I.主动脉瓣区舒张期杂音

　　J.第三心音奔马律

　　正确答案：74.BCDFH；75.ACDEFH；76.ACDFGH；77.FGH；78.ACEH；79.ABCDFH；80.ABCDEFG；81.BEFJ