（99-107题共用题干）
病历摘要：患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2.双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45％，FEV％30％预计值。
99.该患者诊断考虑为哪些疾病？
A.双侧肺炎
B.COPD急性加重期
C.慢性支气管炎急性发作期
D.慢性阻塞性肺气肿
E.慢性肺源性心脏病失代偿期
F.支气管哮喘急性发作期（危重度）
G.重症肺炎
H.慢性心功能不全
100.急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查？
A.血常规
B.PEF及其变异率测定
C.胸部CT
D.胸片
E.ECG
F.肺功能
G.动脉血气分析
H.心脏彩超
101.动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？ 提示：血常规：WBC10.5×10／L，N87.4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7.29，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K3.1mmol/L，Na135mmol/L，Cl109mmol/L
A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭
C.中度低氧血症
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
F.呼吸性碱中毒
G.代谢性酸中毒
102.以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些？
A.呼吸频率25bmp
B.心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波
C.右下肺动脉干横径18mm
D.肺透亮度增高
E.心脏超声示：右室流出道内径37mm
F.P2>A2
G.胸片示心尖圆隆上翘
H.动脉血气分析示II型呼吸衰竭
103.慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么？
A.TLC和FRC增高
B.慢性咳嗽、咳痰病史
C.肺气肿体征
D.RV/TLC增高
E.VC减低
F.吸入支气管舒张药后FEV/FVC<70％及FEV<80％预计值
G.血气分析
H.DLco/VA下降
104.引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些？
A.肺通气不足
B.弥散障碍
C.通气/血流比例失调
D.肺内动静脉解剖分流增加
E.氧耗量增加
105.呼吸兴奋剂的使用原则有哪些？
A.保持气道通畅
B.脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用
C.以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用
D.弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用
E.呼吸肌功能基本正常
F.不可突然停药
106.以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素？
A.肺泡壁破裂
B.缺氧
C.肺血管重塑
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒
F.肺小动脉炎
G.肺微小动脉原位血栓形成
H.血液粘稠度增加
107.慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些？
A.CO储留
B.心率增快
C.存在心律失常
D.以右心衰为主要表现，而无明显感染
E.出现急性左心衰竭
F.感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者
正确答案：99.ABE；100.ADEG；101.E；102.BDEFG；103.F；104.ABCDE；105.ABE；106.B；107.EF
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