（66-73题共用题干）
病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。
66.初步诊断应考虑
A.Lambert-Eaton综合征
B.肉毒杆菌中毒
C.肌营养不良症
D.多发性肌炎
E.Guillain-Barre综合征
F.周期性瘫痪
G.急性播散性脑脊髓炎
H.重症肌无力
67.现为明确诊断需进一步作哪些检查？
A.腰穿
B.急查生化
C.胸腺CT
D.疲劳试验
E.新斯的明试验
F.重复神经电刺激和单纤维肌电图
G.血心、肝功能检查
H.乙酰胆碱受体抗体
68.经上述有关检查诊断为重症肌无力，其肌电图的特点可能有
A.纤颤电位
B.束颤电位
C.Jitter传导阻滞
D.3Hz重复电刺激出现衰减，15Hz重复电刺激变化不大
E.3Hz重复电刺激变化不大，15Hz重复电刺激波幅增高达250％
F.平均波幅显著增高
G.平均时限显著延长
H.肌强直放电
69.重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是
A.病变部位在突触后膜
B.女性居多
C.多伴有自身免疫病
D.晨轻暮重现象
E.病态疲劳现象
F.低频、高频电刺激波幅均降低
G.低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高
H.AchR-Ab增高
70.根据Osserman分型，该患者属于下列哪型？
A.眼肌型
B.轻度全身型
C.中度全身型
D.急性重症型
E.迟发重症型
F.肌萎缩型
G.胆碱能危象
H.反拗性危象
71.可能出现了 提示：按重症肌无力治疗，一周后患者症状加重，体温37℃，心率110次/分。出现呼吸衰竭，面色紫绀，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性罗音，胸片未见异常。心电图示窦性心动过速，血像正常。腾喜龙试验无反应，动脉血PH7.15，PO50mmHg，PCO85mmHg.
A.胆碱能危象
B.反拗性危象
C.肌无力危象
D.肺栓塞
E.心衰
F.肺部感染
G.窒息
H.脑疝
72.抢救该患者的主要措施是
A.口服吡啶斯的明
B.大剂量肾上腺皮质激素
C.大剂量免疫抑制剂
D.胸腺切除
E.血浆置换
F.气管插管机械通气
G.大剂量免疫球蛋白
H.控制呼吸道感染
73.有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是
A.主要表现为四肢近端肌无力
B.男性多见
C.多伴发恶性肿瘤
D.下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强
E.颅神经支配区很少受累
F.多伴有植物神经症状
G.新斯的明试验阳性
H.血清AchR抗体（-）
I.盐酸胍治疗症状改善
J.低频电刺激波幅增高，高频电刺激波幅明显下降
正确答案：66.AFH；67.BCDEFH；68.CD；69.ACDEFH；70.C；71.B；72.EFG；73.ABCDEHI
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