脑脊液成分
表7-3 脑脊液随年龄变化
年龄组 |
白细胞 |
红细胞 |
蛋白 |
糖 |
糖比率 |
新生儿 |
10 |
多 |
150 |
20-65 |
0.5-1.6 |
婴儿 |
5-6 |
0 |
15-80 |
|
|
<5岁 |
2-3 |
0 |
20 |
|
|
5-15岁 |
2-3 |
0 |
25 |
|
|
青春期和成人 |
3 |
0 |
30 |
40-80 |
0.5 |
老年人 |
5 |
0 |
40※ |
|
|
※ 成年人脑脊液蛋白每年约增加1mg/dl.
表7-4 脑脊液中的溶质5(p169),6
(CEA、AFP、hCG等见475页肿瘤标记物)
数据来自表6-1"神经系统疾病的脑脊液变化",作者Robert A.Fishman,医学博士,
1980,W.B.Saunders Co.,费城,PA,授权使用
成分 |
单位 |
脑脊液 |
血浆 |
CSF:血浆比例 |
渗透压 |
mOsm/L |
295 |
295 |
1.0 |
水含量 |
99% |
93% |
|
|
钠 |
mEq/L |
138 |
138 |
1.0 |
钾 |
mEq/L |
2.8 |
4.5 |
0.6 |
氯 |
mEq/L |
119 |
102 |
1.2 |
钙 |
mEq/L |
2.1 |
4.8 |
0.4 |
pCO2 |
mmHg |
47 |
41# |
1.1 |
pH |
|
7.33 |
7.41 |
|
pO2 |
mmHg |
43 |
104# |
0.4 |
糖 |
mg/dl |
60 |
90 |
0.67 |
乳酸 |
mEq/L |
1.6 |
1.0# |
1.6 |
丙酮酸 |
mEq/L |
0.08 |
0.11# |
0.73 |
乳酸:丙酮酸 |
|
26 |
17.6# |
|
总蛋白* |
mg/dl |
35 |
7000 |
0.005 |
白蛋白 |
mg/L |
155 |
36600 |
0.004 |
IgG |
mg/L |
12.3 |
9870 |
0.001 |
# 动脉血血浆
* 注意:脑室中脑脊液蛋白含量低于腰椎蛛网膜下腔的脑脊液蛋白含量。
表7-5 不同病理情况下脑脊液改变(成人值)
状态 |
开放压 |
外观 |
细胞数 |
蛋白 |
糖(% |
其他 |
正常 |
7-18 |
无色透明 |
多形核白细胞0, |
15-45 |
50 |
|
急性化脓 |
常升高 |
混浊 |
很少达20000(白 |
100-1000 |
<20 |
早期或治疗 |
病毒性脑炎 |
正常 |
正常 |
很少达350白细胞 |
40-100 |
正常 |
早期有多形 |
急性感染性 |
正常 |
正常 |
正常 |
50-1000 |
正常 |
蛋白增加 |
脊髓灰质炎 |
正常 |
正常 |
50-250(单核) |
40-100 |
正常 |
|
结核性脑膜 |
常升高 |
乳黄,静止有 |
50-500(淋巴或单核 |
60-700 |
20-40 |
早期有多形 |
真菌性脑膜 |
常升高 |
乳白色 |
30-300(单核细胞) |
100-700 |
<30 |
|
脑脊膜周围 |
形成梗阻 |
正常 |
白细胞正常或升高 |
升高 |
正常 |
如硬脊膜外 |
损伤性穿 |
正常 |
血性,上清液 |
红:白比例与周围 |
轻度升 |
正常 |
1、2、3管 |
SAH★ |
升高 |
血性,上清液 |
早期:RBC增加 |
50-400 |
正常或 |
2周后RBC |
后期:WBC增加 |
100-800 |
|||||
多发性硬 |
正常 |
正常 |
5-50单核细胞 |
正常-800 |
正常 |
γ球蛋白常 |
# 结核性脑膜炎当发生上述综合改变时,几乎可确诊。脑脊液沉渣涂片20-30%可发现抗酸杆菌