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2012年神经外科医学高级职称考试复习资料(9)脑脊液成分

时间:2012-04-02 11:25来源:医学高级职称考试 作者:lengke 点击:
  

脑脊液成分
7-3 脑脊液随年龄变化


年龄组

白细胞
/mm3

红细胞
/mm3

蛋白
mg/dl


mg/dl

糖比率
脑脊液:血浆

新生儿
早产
足月

 

10
7-8

 


中等

 

150
80

 

20-65
30-120

 

0.5-1.6
0.4-2.5

婴儿
1-12月
1-2岁

 

5-6
2-3

 

0
0

 

15-80
15

 

 

<5岁

2-3

0

20

 

 

5-15岁

2-3

0

25

 

 

青春期和成人

3

0

30

40-80

0.5

老年人

5

0

40※

 

 

※ 成年人脑脊液蛋白每年约增加1mg/dl.

      表7-4 脑脊液中的溶质5(p169),6
(CEA、AFP、hCG等见475页肿瘤标记物)
数据来自表6-1"神经系统疾病的脑脊液变化",作者Robert A.Fishman,医学博士,
1980,W.B.Saunders Co.,费城,PA,授权使用


成分

单位

脑脊液

血浆

CSF:血浆比例

渗透压

mOsm/L

295

295

1.0

水含量

 

99%

93%

 

mEq/L

138

138

1.0

mEq/L

2.8

4.5

0.6

mEq/L

119

102

1.2

mEq/L

2.1

4.8

0.4

pCO2

mmHg

47

41#

1.1

pH

 

7.33

7.41

 

pO2

mmHg

43

104#

0.4

mg/dl

60

90

0.67

乳酸

mEq/L

1.6

1.0#

1.6

丙酮酸

mEq/L

0.08

0.11#

0.73

乳酸:丙酮酸

 

26

17.6#

 

总蛋白*

mg/dl

35

7000

0.005

白蛋白

mg/L

155

36600

0.004

IgG

mg/L

12.3

9870

0.001

# 动脉血血浆
* 注意:脑室中脑脊液蛋白含量低于腰椎蛛网膜下腔的脑脊液蛋白含量。

     表7-5 不同病理情况下脑脊液改变(成人值)


状态

开放压
(cmH2o)

外观

细胞数
(/mm3)

蛋白
(mg%)

糖(%
血清)

其他

正常

7-18

无色透明

多形核白细胞0,
红细胞0,单核细
胞0-5

15-45

50

 

急性化脓
性脑膜炎

常升高

混浊

很少达20000(白
细胞主要为单核
细胞)

100-1000

<20

早期或治疗
后几乎无细

病毒性脑炎
或脑膜炎

正常

正常

很少达350白细胞
(主要为单核细胞)

40-100

正常

早期有多形
核白细胞

急性感染性
多神经炎

正常

正常

正常

50-1000

正常

蛋白增加
常为IgG

脊髓灰质炎

正常

正常

50-250(单核)

40-100

正常

 

结核性脑膜
炎#

常升高

乳黄,静止有
纤维蛋白凝块

50-500(淋巴或单核
细胞)

60-700

20-40

早期有多形
核白细胞,
抗酸杆菌培
养(+),抗酸
染色(+)

真菌性脑膜

常升高

乳白色

30-300(单核细胞)

100-700

<30

 

脑脊膜周围
感染

形成梗阻
则升高

正常

白细胞正常或升高
(0-800)

升高

正常

如硬脊膜外
脓肿

损伤性穿
刺★

正常

血性,上清液
无色

红:白比例与周围
血相近似

轻度升

正常

1、2、3管
RBC逐下降
不变黄

SAH★

升高

血性,上清液
淡黄色

早期:RBC增加

50-400

正常或
下降

2周后RBC
消失,淡黄色
可持续数周

后期:WBC增加

100-800

多发性硬
化$

正常

正常

5-50单核细胞

正常-800

正常

γ球蛋白常
增加(少克
隆)

# 结核性脑膜炎当发生上述综合改变时,几乎可确诊。脑脊液沉渣涂片20-30%可发现抗酸杆菌

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