卵巢恶性肿瘤
卵巢恶性肿瘤的主要类型有卵巢上皮细胞癌，卵巢恶性生殖细胞肿瘤，卵巢性索间质肿瘤，卵巢转移瘤，卵巢非特意软组织肿瘤等。卵巢恶性肿瘤中卵巢上皮细胞癌占绝大多数约60-90%，卵巢恶性生殖细胞肿瘤占卵巢恶性肿瘤的比例为3％～5％，卵巢性索间质肿瘤占卵巢恶性肿瘤7%左右。
卵巢上皮性肿瘤是来源于卵巢上皮的一大类肿瘤，好发年龄40-70岁。
按病理类型分类：浆液性肿瘤，粘液性肿瘤，子宫内膜样肿瘤，透明细胞肿瘤，移行细胞肿瘤，混合型上皮性肿瘤等。
根据良恶性分为：良性，交界性，恶性。以上每一种病理类型都存在良性，交界性，恶性。
一 卵巢上皮细胞癌：
卵巢上皮细胞癌是发生于卵巢上皮的恶性肿瘤，其中浆液性癌最常见，其后依次为粘液性癌，子宫内膜样癌，透明细胞癌，移行细胞癌等。
（一) 流行病学特点：
1发病年龄：30岁以下少见，40岁以后发病率呈指数上升，60岁达到最高。
2发病状况：发达国家卵巢上皮细胞癌发病率高于发展中国家，最高危险地区如美国、加拿大、英国等，低危险地区如日本、印度、新加坡等。城市人群发病率高于农村，城市发病率大约比农村高20%-50%。社会经济水平高的妇女发病率高。
3危险因素：初潮年龄早卵巢上皮细胞癌危险增加，初潮年龄〈12岁比〉于15岁危险度增加1.2-1.5。绝经年龄延迟卵巢上皮细胞癌危险增加。妊娠次数增加，发生卵巢上皮细胞癌危险性下降。持续口服避孕药使卵巢上皮细胞癌发病明显下降，其作用随用药时间的延长而增加。家族中有患卵巢上皮细胞癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌者其患卵巢上皮细胞癌的危险增加。
（二)临床表现：
卵巢上皮细胞癌早期多无自觉症状，临床症状主要表现为非特异性症状如胃肠不适，腹胀，腹部肿快，阴道不规则流血，胸闷气短，晚期可出现消瘦、发烧、肠梗阻等一系列症状。检查发现盆腔囊实性包快，单个或多个，活动或固定，腹水，胸水。
（三)分期：
Ⅰ病变局限于卵巢
Ⅰa病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水
Ⅰb病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水
ⅠcⅠa或Ⅰb期病变，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞
Ⅱ病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移
Ⅱa病变扩展或转移至子宫或卵巢
Ⅱb病变扩展至其他盆腔组织
ⅡcⅡa或Ⅱb期病变，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞
Ⅲ病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移，肝表面转移属Ⅲ期
Ⅲa病变大体局限盆腔，淋巴结阴性，腹腔腹膜面有镜下种植
Ⅲb腹腔腹膜种植瘤〈２cm，淋巴结阴性
Ⅲc腹腔腹膜种植瘤〉２cm，或伴有腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移
Ⅳ远处转移，胸水存在时需找到恶性细胞；肝转移需累及肝实质
（四)转移
1盆腹腔直接种植转移：
卵巢上皮癌既使是早期就可有脱落细胞，这些游离细胞可在腹盆腔内的腹膜表面、任何脏器表面种植生长。这是卵巢上皮癌最常见的转移途经。
2淋巴结转移
通过淋巴引流途径转移到盆腔淋巴结、腹股沟淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、横膈组淋巴结，锁骨上淋巴结。卵巢上皮癌总的淋巴结转移率可50%-60%，淋巴结转移率随临床期别的增加、病理分级的提高而升高。一般文献报道盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结转移发生率近似。常有病人因腹股沟淋巴结或锁骨上淋巴结肿大来就诊，此时一定要注意检查妇科，要考虑卵巢癌的可能性。
3血性转移
卵巢上皮癌晚期可发生肝、肺、脾、脑转移。但是发生率较种植转移、淋巴结转移低。
（五)诊断
1临床表现：中老年妇女，胃肠不适，腹胀、腹痛，发现腹盆腔肿物，首先要考虑卵巢癌的可能。
2辅助诊断方法：
（1)血清肿物标记物：
1) 血清癌抗原CA125的检测：卵巢上皮癌特别是浆液性乳头状囊腺癌血清癌抗原CA125水平可明显升高。
2) 血清癌抗原CA199的检测：卵巢粘液性囊腺癌血清癌抗原CA199水平可升高。
3) 癌胚抗原CEA：卵巢粘液性囊腺癌癌胚抗原CEA可升高。
根据血清肿物标记物升高情况进一步确定诊断。
（2)B超、CT检查；
B超、CT检查可发现附件区囊实性肿物，腹盆腔转移瘤，腹膜后肿大淋巴结，腹水等情况来分析诊断。
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