第十节 新生儿败血症
一．病因及发病机制
以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。
新生儿败血症感染的途径：
1．产前孕妇有明显的感染史，细菌可通过血行或直接感染胎儿。
2．产时感染多因产程延长、胎膜早破、或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染，也可与助产时消毒不严有关。
3．产后感染 细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体
二、临床表现
产后感染最多见，临床表现无特异性，仅表现全身中毒症状，可累及多个系统。
早期表现：精神欠佳、哭声减弱、体温异常等
病情进展表现：精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动。
严重者：惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常等。
三、辅助检查
1．外周血常规 白细胞总数高低不等，血小板计数<100×109/L有诊断价值。
2．细菌培养 血培养阴性也不能排除。脑脊液除培养外还可以直接涂片找细菌。
3．病原菌抗原检测。
四、治疗原则
1．选用敏感的抗菌药物
(1)早期：
(2)足量、静脉联合用药
(3)足疗程：血培养阴性，抗生素治疗后病情好转应继续治疗5～7天；血培养阳性，疗程至少需10～14天，有并发症者需治疗3周以上。
2．处理局部病灶、对症治疗和支持疗法。
五、护理措施
1．保护性隔离，避免交叉感染。维持体温稳定
2．保证营养供给
3．保证抗生素有效进入体内。
4．清除局部感染灶
5．严密观察病情变化，加强巡视，每4小时监测T、P、R、BP的变化。
6．健康教育
例：新生儿败血症的并发症不包括：
A．骨髓炎
B．肺炎
C．坏死性小肠炎
D．肺透明膜病
E．化脓性关节炎
参考答案解析：D
新生儿败血症患儿可并发化脓性脑膜炎、肺炎、坏死性小肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎。
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