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第六章 第二节 急性上呼吸道感染

一、病因：大多是由病毒引起。

二、临床表现

（一）一般类型的上感：年长儿以呼吸道局部症状为主，婴幼儿则以发热等全身症状为突出表现。

1．症状

（1）呼吸道咽部症状：

（2）全身表现：发热、头痛、纳差、乏力，可伴有呕吐、腹泻、腹痛，高热惊厥。

2．体征 可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。

（二）特殊类型上感：

1．疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，起病急、高热，咽痛，咽部可见疱疹，破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

2．咽-结合膜热

病原体为腺病毒，春夏季发病多（6-8月游泳多发）季节。表现为发热，咽痛，眼部刺痛、畏光、流泪等。体检可见咽充血，一侧或双侧眼结合膜炎，颈部或耳后淋巴结肿大。病程1～2周。

三、并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、喉炎及肺炎，年长儿可因链球菌感染而并发急性肾炎、风湿热。

四、辅助检查

五、治疗原则 以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。应用抗病毒药物和中药。

六、护理措施

1．维持体温正常

(1)保持室温18～22℃，湿度50％～60％，每日通风2次以上，保持室内空气清新。

(2)保证营养和水分的摄人，必要时按医嘱静脉补液。

(3)松解衣被，以免影响散热，出汗后应及时更换衣服。

(4)密切观察体温变化，当体温超过38.5℃时给予物理降温。

(5)按医嘱给予退热剂。

2．促进舒适

(1)及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。

(2)鼻塞严重时用0．5％麻黄碱液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴。

(3)加强口腔护理，保证口腔清洁。咽部不适或咽痛时可用温盐水或复方硼酸液漱口、含服润喉片或应用咽喉喷雾剂等。

3．病情观察

4．健康指导

例：不是引起反复上感病程迁延因素的是：

A．营养不良

B．先心病

C．上呼吸道的解剖生理因素

D．居室拥挤

E．佝偻病

参考答案解析：C

小儿上呼吸道感染的病因，90%以上由病毒引起。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染，若有疾病影响，（佝偻病、营养不良、贫血、先心病等）、环境因素（居室拥挤、通风不良、冷热失调）及护理不当易发生反复上呼吸道感染或使疾病迁延。