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第六章 呼吸系统疾病患儿的护理

第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点

一、解剖特点

1．上呼吸道

（1）鼻 鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。

（2）鼻窦 鼻窦口相对较大，上颌窦及筛窦最易发生感染。

（3）咽鼓管 较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。

（4）咽部 咽部狭窄且垂直。扁桃体炎多见于年长儿

（5）喉部 狭窄呈漏斗型，喉炎时易发生梗阻而致窒息、痉挛及吸气性呼吸困难和声音嘶哑。

2．下呼吸道

（1）气管、支气管 管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差。

（2）肺 弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

3．胸廓 婴幼儿的特点：

（1）胸廓较短且呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；

（2）胸腔较小而肺相对较大。

（3）呼吸肌发育差，肺的扩张受到限制，不能充分通气和换气；

（4）小儿纵隔相对较大，纵隔周围组织松软、富于弹性，胸腔积液或积气时易致纵隔移位。

二、生理特点

1．呼吸频率和节律

2．呼吸形态 婴幼儿呈腹膈式呼吸

3．呼吸功能的特点 小儿各项呼吸功能的储备能力均较低。

(1)肺活量：小儿约为50-70ml/kg。婴幼儿的呼吸潜在力较差。肺组织病变和胸膜受损均可使肺活量减低。

(2)潮气量：指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。1岁时约为30-70ml。

(3)每分钟通气量：

(4)气体弥散量：

(5)气道阻力： 大于成人，随气道管腔发育而逐渐减小。

4．血液气体分析：包括SaO2、PaO2、PaCO2、pH值等。

三、免疫特点

小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。

例：上、下呼吸道的分界标志为：

A．咽

B．会厌

C．环状软骨

D．喉

E．气管分叉处

参考答案解析：C

呼吸系统以环状软骨为界，划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。