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三．显微血管缝合方法
（一）端对端缝合法 血管端对端吻合是最常用的方法，由于术者的操作习惯不同，具体的缝合针序有所不同，但缝合效果并无本质的区别。
1．二定点缝合法 即180°位二定点缝合牵引线。当缝合第三针时因定点牵引管壁被闭合容易缝到对侧管壁，需加小心。但此法针数及针距容易掌握摆匀（图17－4）。

2．三定点缝合法 即等距三定点牵引线缝合法。此法优点是提起三定点牵引线后，管腔呈三角形管状，在定点牵引线间容易加针缝合，不易缝到对侧管壁。但针数及针距不易作到均匀合适（图17－5）。

（二）端对侧缝合法 两血管口径相差较大，或其中一条血管不宜切断时，可采用端对侧缝合法。
端侧吻合的血管交角以45°～60°为宜，角度过小会影响血流。缝合直径2.0㎜血管，可采用定点褥式外翻缝合法。第一针先缝血管后壁，第二针缝左侧管口，第三针缝右侧管口，第四针缝前壁，然后在四定点牵引线间单针缝合（图17－6）。缝合直径1.0㎜的小血管，在一、三两点作褥式缝合，然后在两定点间加单针缝合。

（三）套叠缝合法 套叠缝合法优点是血管腔内可不显露或少显露缝线，减少血栓形成机会。操作简便，1.0㎜直径以下的血管只需缝合3～4针。但血管口径相差较大，血管长度不足或端侧吻合时，不宜作套叠缝合。动脉是将近端套入远端，静脉则相反（图17－7）。

第四节 显微外科的应用范围
显微外科技术已广泛应用于外科领域，如心脏冠状动脉搭桥术、颅脑外科手术、输卵管、输精管复通术、耳鼻喉科手术，眼科手术等。用于肢体的修复与重建显微外科技术有以下几方面：
一．断肢（指）再植 将外伤离断的肢（指）体再植到原位，通过吻合主要血管及重要离断的组织使再植的肢（指）体成活，并恢复一定的功能。
二．吻合血管的皮瓣移植 将带有动、静脉蒂的皮瓣游离移植到受区，将皮瓣的动、静脉分别与受区的动、静脉吻合，以建立皮瓣的血循环，使皮瓣一次移植成功。目前，全身可供移植的皮瓣已发现有数十处，可根据需要选用。
三．吻合血管、神经的肌肉移植 肢体上重要肌肉缺失，局部无可利用的肌肉做移位，或主要神经损伤引起广泛肌肉麻痹，神经又无法恢复功能时，可将身体其它部位功能次要的肌肉带血管神经蒂做移植，以重建肢体重要活动功能。移植肌肉的动、静脉分别与受区的动、静脉吻合，以建立移植肌肉的血循环；移植肌肉的神经与受区适当的神经最好是肌支吻合，以恢复移植肌肉的运动功能。常用作移植的肌肉有胸大肌、背阔肌、股薄肌等，用以重建手的运动功能；趾短伸肌移植，用以修复手内在肌麻痹或面瘫等。
四．吻合血管的骨移植 大块骨缺损作游离骨移植时，愈合过程需经过爬行代替，愈合时间很长，或发生不愈合。代营养血管的骨块或骨段移植，将移植骨的动、静脉分别与受区的动、静脉吻合，以重建移植骨的血循环。有血供的移植骨与受区骨两端的愈合等于骨折的愈合，时间短而成功率高。常用的供作移植的骨有，带腓动、静脉的腓骨，用以修复长管状骨的缺损；带旋髂深动、静脉髂骨，带肋间动、静脉的肋骨，用以修复下颌骨或其它不规则的大块骨缺损。
五．吻合血管的足趾移植 手指的结构及功能特殊，具有多关节运动灵活、神经末稍丰富感觉灵敏，具有指甲及掌背侧不同外观及性能的皮肤。手指特别是拇指一旦缺失，对人的工作及生活影响很大。重建手指功能的方法有数种，但多不理想，带趾动、静脉及趾神经的足趾移植，再造缺失的拇指、手指，将趾动、静脉与指动、静脉吻合，以恢复移植趾的血循环使其成活。将趾神经、趾肌腱分别与指神经、指肌腱吻合，以恢复再造拇的感觉及运动功能。再造的手指基本具有原手指的外观及功能。
六．吻合血管的肠管移植 带肠系膜动、静脉的一段肠管移植可用以修复管腔腔器的缺损。如食道狭窄或肿切除后的食道缺损，可用肠管移植以桥接；先天性阴道闭锁可用以做阴道成形。
七．淋巴管静脉吻合 淋巴管堵塞可引起淋巴水肿、象皮病、乳糜尿等，可用显微外科技术将淋巴管与附近的小静脉吻合，将淋巴液引流入静脉，以减轻淋巴水肿。
八．小管腔吻合 输卵管结扎和输精管结扎是常用的绝育手术。结扎后因特殊原因如再想恢复生育功能，可用显微外科技术吻合输卵管或输精管使其复通。
除上述者外，显微外科技术还用于角膜手术、内耳手术、心、脑血管搭桥手术等。