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普通外科主治医师考试重点辅导(十二):胆道疾病(2)

时间:2010-10-11 14:08来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

11、患者女性,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是       。

   A.高位急性阑尾炎     B.溃疡病穿孔   C.急性胰腺炎

   D.急性胆囊炎         E.胆道蛔虫病

12、女性,39岁,二年前因胆总管结石行胆囊切除,胆总管切开取石与“T引流术。术后有上腹闷痛,半年后时有发热,经抗生素治疗,症状缓解,查皮肤无黄染,肝,脾未触及,右上腹深压痛,经皮肝穿刺胆道造影发现,总胆管内多个充盈缺损,可诊断为       。

   A.胆道感染        B.胆道功能紊乱

   C.慢性胰腺炎      D.胆道蛔虫症     E.胆总管结石残留

13、女性病人,40岁,三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术,三月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检:巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑       。

A.胆石症复发     B.胆道蛔虫症     C.黄疸性肝炎

D.急性胰腺炎     E.十二指肠溃疡

14、女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张。血象:WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位,X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为       。

A.急性胆囊炎       B.急性胰腺炎       C.肠梗阻

D.急性胃溃疡穿孔    E.胆结石,胆道感染

15、女性病人,30岁,黄疸半月,自诉尿黄,皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指,压痛,黄疸指数50单位,AKP50单位,凡登白立即反应阳性,其他肝功能检查正常,应考虑       。

   A.溶血性黄疸     B.急性黄疸性肝炎    C.阻塞性黄疸

   D.胆道蛔虫病     E.以上均不是

[B型题]

   A.胆道蛔虫病       B.化脓性梗阻性胆管炎   C.肝脓肿

   D.急性水肿性胰腺炎    E.急性化脓性胆囊炎

16、胆囊结石最常见的并发症是       。

17、最易引起休克的胆道疾病是       。

   A.反映胆囊浓缩和收缩功能       B.主要了解肝内毛细胆管病变

   C.明确梗阻性黄疸的原因和部位   D.明确肝内病变的范围和性质

   E.同时了解胆道和胰管的情况

18、口服胆囊造影术可       。

19、经皮肝穿刺胆道造影术可       。

20、内窥镜胰胆管造影       。

   A.急性化脓性胆管炎   B.急性胆囊炎   C.急性出血,坏死性胰腺炎

   D.急性化脓性阑尾炎   E.绞窄性小肠梗阻

21、Charcot三联征出现在       。

22、Murphy’s征出现在       。

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