卫生资格考试吧

上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

一、填空题

1、引起上消化道大出血常见的病因是         、       、       、

       、       。

二、判断改错题

1、呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。

三、选择题

[A型题]

1、引起上消化道上出血的原因不包括       。

A．胃十二指肠溃疡   B．慢性胃炎    C．门静脉高压症 

D．出血性胃炎       E．胃癌

2、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是血取决于       。

A．出血部位  B．出血速度  C．年龄  D．出血速度和量  E．出血时间

3、男、40岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是       。

A．选择性腹腔动脉造影  B．B超检查    C．纤维胃镜检查

    D．肝功能化验       E．钡餐检查

4、男、40岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5（66/45），脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为       。

A．手术治疗  B．三腔二囊管压迫  C．先内科保守治疗，好转后再手术 

D．局部栓塞止血  E．快速应用止血药物

5、对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于      。

A．正在出血的病例     B．出血已停止的病例    C．任何病例

D．胃癌并出血的病例   E．出血性胃炎病例

6、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于       。

A．胃大弯      B．胃底后壁      C．胃体后壁

D．胃小弯或十二指肠后壁      E．十二指肠球部前壁

7、女性、50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为       。

A．出血性胃炎          B胃癌出血        C．胆道感染出血 

D．十二指肠溃疡出血    E．出血性肠炎

8、男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压10/8kpa,心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是       。

A．头低位和吸氧   B．积极开放静脉，补充血容量 

C．去甲肾腺素胃管点滴

D．应用升压药物静脉点滴    E．冰盐水洗胃