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普通外科主治医师考试重点辅导(十三):上消化道大出血的鉴别诊断(2)

时间:2010-10-12 14:39来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

[B型题]

A.出血性胃炎      B.肝炎         C.胃溃疡

D.门静脉高压症    E.胆道出血

9、男,20岁,呕血2小时入院,无溃疡病史,有肝病史,肝肋未及,脾肋下一指,腹水征(+++)       。

10、上腹痛,腹胀,低热2个月,突然呕血300ml,肝肋下3指,质硬,呈结节状,AFP阳性       。

11、男,23岁,大量饮酒后3小时呕血约400ml入院,无溃疡病史,查体:剑突下压痛,肝脾肋下未及,腹水征(一)       。

12、男,25岁,右上腹绞痛2日,体温39度,呕血约300ml,血压尚稳定,脉率80次/分       。

A.三腔管压迫       B.胃切开止血      C.胃,食管血管离断

D.胃大部切除       E.抗感染及应用止血药

13、男,65岁,呕血800ml入院,有肝硬化史,钡透食管静脉曲张,腹水征(+++)       。

14、女,45岁,胃病史一年,突然呕血600ml,急诊胃镜检查,胃窦有1、5cm×0、5cm大溃疡,仍在出血       。

15、女,38岁,反复呕血1000ml,肝炎病史十余年,血压60/40hg,用止血药,三腔管压迫仍在出血,脉率90-100次/分。腹水征(+),病情尚不稳定,大便中仍有鲜血排出       。

16、男,40岁,右上腹绞痛2天,体温39度,呕血300ml,血压尚稳定,脉率92次/分       。

A.胃大部切除,或加行选择性迷走神经切断术

B.根治性胃大部切除或全胃切除术

C.内科治疗

D.剖腹探查,寻找病因,进行有效的止血。

E.三腔二囊管压迫止血。

17、对于门静脉高压食管胃底曲张静脉引起的大出血的病人应采用       。

18、由于胃癌引起的上消化道大出血,一般采用       。

19、由于出血性胃炎引起的上消化道大出血,一般采用       。

20、对于部位不明的上消化道大出血,经过积极的初步处理后,血压,脉率仍不稳定的病例应采用       。

A.上消化道出血一次量达500—1000ml,并休克,以呕血为主

B.上消化道出血一次量不超过500ml,临床上表现为呕血和黑便,很少并发休克

C.上消化道出血一次量不超过200ml,临床上以黑便为主

D.上腹隐痛1年,解柏油样稀便1周

E.右上腹绞痛,畏寒,发热,伴黄疸,解柏油样便1周

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