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乳腺癌的诊断

乳腺癌的诊断方法主要包括体检、钼靶X线照片、超声波检查、红外线扫描、病理学检查等。每一位怀疑有乳腺癌的患者，都应该及时到医院接受乳腺癌的检查，及早得到确诊。那么这些诊断方法究竟有哪些内容，又有何意义呢？本期特邀专家为您详细介绍乳腺癌的诊断。

·乳腺癌的诊断--体检
·乳腺癌的检查--钼靶X光照片
·乳腺癌的诊断--超声波检查
·乳腺癌的诊断--红外线扫描
·乳腺癌的诊断--病理学检查

乳腺癌的诊断--体检 

体检对于判断乳腺肿块的良恶性及其重要，但判断的准确与否则有赖于医生的经验

1、视诊。观察双侧乳腺大小、对称性，注意是否有肿块隆起或皮肤的外观改变。注意双侧乳头是否对称、回缩、偏歪、糜烂等变化。

2、触诊。检查时将四指并拢，用指尖和指腹按逆时针或顺时针方向轻柔触诊，禁忌抓捏乳腺。然后轻轻挤压乳晕、

乳腺癌的检查--钼靶X光照片 

乳腺X线检查是目前最有效的早期发现乳腺癌的检查方法

乳腺X线检查是目前最有效的早期发现乳腺癌的检查方法，也是普查的主要工具。由于乳腺X线不易穿透年轻妇女较致密的乳腺且具有辐射作用，故适合35岁以上的非妊娠妇女，且两次检查的间隔时间不宜短于6个月。

可以检出 85％～90％的 50 岁以上患者的乳腺癌，可以发现临床未触及的早期癌，可以检测出微小钙化，在乳腺癌高发国家，可以有效降低乳腺癌死亡率（降低 30％～50％），目前在国内医院尚不普及，而且不同医院质量差别相当大，很多情况下也无法作出确切的诊断，其中包含有阅片医生水平高低的因素。

乳腺癌的诊断--超声波检查

超声波检查对年轻女性更为适宜
在鉴别囊、实性肿块方面有突出的优势，可以发现直径 2 mm 大小的囊肿，可以辅助 X 线检查对致密型乳腺进行排查，定位准确，显示乳腺层次清晰，能够探测腋窝和锁骨上淋巴结情况，可以通过血流供应预测良恶性病变，经济、简便、无痛苦，没有放射性损伤，对年轻的女性更为适宜。

乳腺癌的诊断--红外线扫描 

红外线扫描具有简单易行无损伤的优点
主要利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行诊断。能显示病灶灰阶和相关血管影，简单易行无损伤，与CBE配合不失作为初级保健医生提高对乳腺癌警惕性的一种手段。近红外线乳腺扫描缺点：除炎症、血肿，良性病变80%不显像；对小于1cm癌诊断不理想。

乳腺癌的诊断--病理学检查

细胞学诊断

1、脱落细胞学检查：乳头溢液病例做溢液涂片细胞学检查阳性率可达50%。乳头糜烂、怀疑为乳头Paget病时可作糜烂部位的刮片或印片检查，阳性率约70%～80%。

2、细针吸取细胞学检查：包括乳腺肿块和转移淋巴结穿刺检查两种，具有简便、快速、经济、准确等优点，主要用于确定病变的良、恶性，而不做分型，故而不能代替组织学活检。
 
活组织检查

1、切除活检：是获得组织学检查最常用的方法。术中行快速冰冻切片可使诊断和治疗在一次手术中完成，标准的石蜡切片是最终的诊断。

2、空芯针活检：通过电子计算机立体定位引导，对乳腺可疑病灶进行空芯针穿刺活检，可提高早期乳腺癌的诊断率。对局部晚期乳腺癌患者，应用空芯针穿刺活检获取组织可以在新辅助化疗前对肿瘤进行定性、检测组织细胞中的生物学因子、评估肿瘤的生物学特性、预测肿瘤对新辅助化疗的敏感性，从而指导局部晚期乳腺癌的治疗，提高疗效和长期生存率。