乳腺癌的护理
对于乳腺癌的患者而言，良好的护理是治疗及康复过程中必不可少的一环。科学的护理不仅可以使患者尽快的康复，而且可以使患者对未来的生活充满信心。本期专家观点特邀马忠良主任医师为您详细介绍乳腺癌的护理。
·乳腺癌的护理--住院初期护理
·乳腺癌的护理--术前心理护理
·乳腺癌的护理--术中心理护理
·乳腺癌的护理--术后心理护理
·乳腺癌的护理--康复期心理护理
·乳腺癌的护理--合并症的护理
乳腺癌的护理--住院初期护理
住院初期乳腺癌患者的症状
住院初期，患者会表现焦虑抑郁：紧张，坐立不安，心烦易怒，悲伤哭泣，语少声低，厌世，自责，呆滞。躯体反应：睡眠障碍，头痛，心悸，血压升高，心率加快，皮肤多汗，大小便次数增多，食欲不振等。表现白天稍轻，夜间痛苦情绪难以控制。有的患者在床上辗转反侧，难以入睡；有的患者在楼道反复徘徊，不肯回病房；有的患者则莫名其妙的站在护士站、值班室门口张望。
住院初期乳腺癌患者的护理
1、应该理解这是患者无依无靠、孤独感的流露，希望得到心理的安慰。不能用怀疑的目光审视患者，更不允许训斥患者或表现出厌烦、冷漠的表情，或给一片安眠药了事。
2、应询问患者的感觉和需求，护送患者到床前，帮助整理一下被子，在患者床前坐一会儿，使患者得到慰藉，从早建立与患者之间的信赖关系。
3、患者在想什么？患者从癌症联想到死亡，恐惧常唤起对过去和未来的联想，考虑今后的生活家庭及事业，引起患者消极反应，沉重的心理压力造成焦虑和抑郁，此时心理护理非常重要。
4、防止患者不良情绪的护理措施：防止肿瘤病房沉闷的气氛，可以用自己的医学知识，对乳癌患者进行系统的健康宣教，请抗癌明星与患者座谈，现身说法，使患者置身于一个群体中，减轻孤独感和不幸感，使患者感觉到乳腺癌并非我一个人，树立与癌症斗争的信心，别人行，我也行，我不比别人差。
5、患者除对疾病的不安外，失去作为母亲、作为妻子的作用而心情沉重。如周末适时请假回家，处理一下家务，承担一些义务，感受一下家庭的温馨，体会自己对他人的责任感和重要性，会增强治疗的信心。
乳腺癌的护理--术前心理护理
乳腺癌术前心理护理的目的是增强患者的信心和自我控制感，为术后顺利康复打下基础。
1、患者对待手术的态度：恐惧手术的疼痛和流血，失去女性的美，失去丈夫的爱，失去家庭。多数患者对即将施行的手术有强烈的求知欲，想知道自己将得到的治疗方案和具体步骤，自己如何配合医疗，才能减少痛苦，顺利康复。
2、可以利用不同方式，向患者告知术前准备，配合麻醉，配合手术，术后康复过程，讲解如何配合各项医疗活动，如何减轻痛苦和不适，促进康复的种种应对方法，比如：腹式呼吸，床上排便，咳嗽、咳痰方法，术后开始功能锻炼的时间、方法等。目的是增强患者的信心和自我控制感，为术后顺利康复打下基础。
3、缓解术前焦虑方法：除上述护理外，可以请手术医生讲课，请术后恢复良好的患者现身说法，请患者观看手术室环境的照片等。根据焦虑程度，必要时给予适量镇静药物。
4、手术日晨，预祝患者手术顺利，告知：您与其他患者一样，会一切顺利的，仅几句话，出自医护人员之口，对患者及家属的心理将是一种极大的安慰。
乳腺癌的护理--术中心理护理
尽量缓和紧张的气氛，使患者处于一个轻松的环境氛围
乳腺癌不同与其他胸腹部肿瘤，一旦完成根治手术，无法继续向患者隐瞒诊断。每位患者在手术床上等待冰冻结果时，如同等待判决，分分秒秒都在煎熬之中，期待良性结果，惧怕恶性报告，此时，手术室医生、护士千万不要忽视患者而谈天说地，使患者产生被抛弃感，引起患者怨恨心理，尽可能陪伴患者身边，与他聊天，尽量缓和紧张的气氛，使患者在轻松的心境下等待病理结果，一旦报告为阳性，告知患者需要行根治术，并向患者许诺，我们会仔细、认真地将肿瘤全部切除，请她放心。让她感觉到有一个负责任的集体在帮助她与疾病作斗争，体会到医护人员的友好的情感。
乳腺癌的护理--术后心理护理
鼓励患者一定以积极的态度配合治疗，尽快康复
1、患者的精神紧张有所下降，情感状态有所改善，说明手术可以减轻患者对癌症威胁生命的恐惧。然而当第一次换药，尤其比较年轻的患者面对惨不忍睹的伤口时，会产生自怜悲观和怨恨情绪，怜悯自己患了不治之症，怨恨自己得了这种病，甚至把它看做是人生对自己的惩罚。在短时间内，因为委屈、怨恨可使患者性格发生很大变化，原来开朗、健谈的人，可能变得沉默寡言，对人冷漠，原来温和讲理的人，变得脾气暴躁、易怒，甚至不讲理。
2、此时，应以极大的同情心去理解患者，安慰和教育患者。正视身体伤残的强烈刺激造成患者的内心痛苦，鼓励患者主动调整心态，告知伤残已成现实，不要被内心痛苦淹没自己，今天的苦难是为换取明天的健康，要有顽强的精神战胜疾病，迎接未来幸福家庭生活，应该在父母大人和子女面前展示自己坚强的一面。心理暗示，激发责任感：家庭需要你，丈夫需要你，子女需要你，为了未尽的职责，一定以积极的态度配合治疗，尽快康复。
乳腺癌的护理--康复期心理护理
鼓励患者克服心理上的自卑感，走出自我痛苦的误区，积极地完善自我形象
1、失去第二性器官，怕引起性生活心理障碍。体型缺陷，自尊心受到伤害，担心社交困难。
2、乳腺切除术后，妻子因为身体缺陷，羞于暴露自己身体，也担心性生活对自己的疾病康复有不良影响；而丈夫出于对妻子的照顾和拘谨，夫妻生活会暂时不和谐。护理人员应科学客观地讲解手术对女性哪一方面产生影响，并以同为女性的共鸣为基础，告知患者，乳腺切除不会影响正常的夫妻生活，丈夫会以更多的温情和关爱弥补情爱，经过一段时间的心理适应，夫妻生活便会好转。
3、关于乳腺术后形体缺陷，指导患者可以配戴合适的假乳，病情允许时，也可以行乳房重建。不影响正常的社交活动。鼓励患者克服心理上的自卑感，走出自我痛苦的误区，积极地完善自我形象，潇洒地重返社会，重返生活和工作岗位。
乳腺癌的护理--合并症的护理
认真、仔细观察及早发现并发症
1、皮下积液：引流管位置不当，抽吸不及时，创面过大，患者过早进行患肢外展活动。
2、皮瓣坏死：皮瓣过紧，牵拉后血运不好。保持伤口清洁，干燥，防止感染。
3、患肢淋巴水肿：可发生于术后2月，持续15-20年。大量清扫淋巴组织和结扎腋静脉分支，导致患肢静脉和淋巴回流不畅而水肿。应瞩抬高患肢，自下而上，向心性按摩，每次30分钟，弹力绷带保护，避免受伤。也可行患肢气压治疗，改善水肿。
4、患肢功能康复训练：原则：术后第一天练指关节，腕部和肘部的活动。三天后，逐渐增加肩关节的伸屈活动。10天后，逐渐增加肩关节的外展活动。
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