101 男，64岁，患慢性支气管炎15年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，应首先考虑
A. 肺结核
B. 肺纤维化
C. 支气管哮喘
D. 支气管扩张症
E. 阻塞性肺气肿
[正确答案]E
试题解析:
多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿的症状。
102呼出气体带有刺激性蒜味多见于
A. 支气管扩张
B. 肺脓肿
C. 尿毒症
D. 酮症酸中毒
E. 有机磷农药中毒
[正确答案]E
试题解析:
有机磷农药中毒患者呼出气体通常带有刺激性蒜味。
103患者，男，68岁。48小时前急性心梗发作入院。现其病情稳定，家属强烈要求探视，但未到探视时间。此时护士首先应该
A. 请护士长出面调解
B. 请主管大夫出面调解
C. 向家属耐心解释取得家属理解
D. 悄俏让家属进入病房
E. 不予理睬
[正确答案]C
试题解析:
对家属的要求，护士不能不予理睬，更不能没有原则，应耐心向家属解释，争取家属理解。
二、A3/A4型题(共12题，合计32分)
【连题】
根据下列选项，回答104~105题：
男，28岁，体温38．9℃，在静脉滴注青霉素时，突然胸闷、面色苍白、四肢厥冷、血压下降。
104该患者可能是
A. 发热反应
B. 心脏病复发
C. 发热引起脑缺氧
D. 输液循环负荷过重
E. 青霉素过敏性休克
[正确答案]E
试题解析:
该患者在静滴青霉素时出现休克的表现，可能为青霉素过敏所致。
105抢救该病人的首选药物是
A. 去甲肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 0．1%盐酸肾上腺素
D. 呼吸兴奋剂
E. 氢化可的松
[正确答案]C
试题解析:
抢救过敏性休克应立即停药，首选0．1%盐酸肾上腺素，先皮下注射0．3～0．5ml，紧接着作静脉穿刺注入0．1～0．2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复使用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
根据下列选项，回答106~107题：
男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。
106应首先考虑该患者为
A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 慢性浅表性胃炎
E. 慢性萎缩性胃炎
[正确答案]C
试题解析:
患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。
107为明确诊断应首先选择的检查是
A. 纤维胃镜
B. 腹部超声
C. 胃肠钡餐
D. 立位腹平片
E. 胃液胃酸分析
[正确答案]A
试题解析:
纤维胃镜是诊断消化性溃疡的首选 检查。
【连题】 根据下列选项，回答108~110题：
患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0．3cm，肌肉稍松弛。
108 最可能的诊断是
A. 正常儿
B. 佝偻病
C. 轻度营养不良
D. 中度营养不良
E. 重度营养不良
[正确答案]D
试题解析:
轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0．4～0．8cm；中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度<0．4cm；重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。
109该患儿开始每日供给能量应为
A. 250～330kJ／kg
B. 100～165kJ／kg
C. 165～230kJ／kg
D. 150～200kJ／kg
E. 180～250kJ／kg
[正确答案]C
试题解析:
营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量250～330k]／kg(60～80kcal／kg)；中、重度营养不良49L供给热能从每日165～280k]／kg(45～55kcal／kg)开始逐步少量增加。
110一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑
A. 呼吸衰竭
B. 低血糖症
C. 感染性休克
D. 心力衰竭
E. 低钙血症
[正确答案]B
试题解析:
营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。
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