41 对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情判断最有意义的检查是
A. X线胸片
B. 动脉血气分析
C. 血常规检查
D. 胸部CT检查
E. 肺功能检查
[正确答案]B
试题解析:
对ARDS患者的病情判断最有意义的检查是动脉血气分析，动脉血氧分压(Pa02)≤60mmHg；氧合指数(PaO2／FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。
42林女士，足月自然产后4天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑为
A. 子宫肌炎
B. 盆腔结缔组织炎
C. 子宫内膜炎
D. 急性输卵管炎
E. 腹膜炎
[正确答案]C
试题解析:
产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味；重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。
43 肝硬化失代偿期最突出的表现是
A. 脾大
B. 腹水
C. 肝掌
D. 贫血
E. 出血
[正确答案]B
试题解析:
肝硬化失代偿期的临床表现最突出的是腹水，约75%以上病人有腹水。
44患儿，4个月。患急性支气管肺炎。1周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了
A. 心力衰竭
B. 肺结核
C. 脓胸
D. 气胸
E. 肺大疱
[正确答案]C
试题解析:
如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限、叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，符合脓胸体征改变。而气胸和肺大疱叩诊为鼓音。
45昏迷病人口唇呈樱桃红色。常提示
A. 一氧化碳中毒
B. 有机磷农药中毒
C. 脑溢血
D. 脑肿瘤
E. 安眠药中毒
[正确答案]A
试题解析:
病人昏迷且口唇呈樱桃红色，最可能的是C0中毒。
46患儿，男，1岁，患化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A. 脑疝
B. 脑脓肿
C. 脑积水
D. 脑室管膜炎
E. 颅神经损伤
[正确答案]A
试题解析:
意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。
47主要见于左心衰竭的表现是
A. 肝大
B. 下肢水肿
C. 呼吸困难
D. 颈静脉怒张
E. 肝一颈静脉回流征阳性
[正确答案]C
试题解析:
除C外，其余均为右心衰竭表现。
48患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为
A. 25%
B. 30%
C. 35%
D. 40%
E. 45%
[正确答案]D
试题解析:
按中国九分法，成人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。
49患者，男性，28岁，因急性高热、苍白和出血入院。最能提示病人为急性白血病的是
A. 肝、脾肿大
B. 四肢关节痛
C. 皮肤结节
D. 胸骨疼痛
E. 黏膜损害
[正确答案]D
试题解析:
根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。
50男，68岁，患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖药物治疗。现突然失明，引起失明最可能的原因是
A. 白内障
B. 脑血管意外
C. 颅内压增高
D. 视网膜脱离
E. 视神经乳头水肿
[正确答案]D
试题解析:
多年糖尿病病史，突然失明，其原因最可能是视网膜脱离。
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