第五节 临终病人家属及丧亲者护理
一、临终病人家属的护理
（一）临终病人家属的压力
病人的临终过程也是其家属心理应激的过程，也会经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期五个心理反应阶段。他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医以求延长亲人的生命。当看到亲人死亡不可避免时，他们的心情十分沉重、苦恼、烦躁不安。临终病人家属可出现的改变有：
1.个人需求的推迟或放弃。
2.家庭中角色与职务的调整与再适应。
3.压力增加，社会性互动减少。
（二）对临终病人家属的护理要点
1.满足家属照顾病人的需要。
2.鼓励家属表达感情。
3.指导家属对病人的生活照料 指导、讲解、示范有关的护理技术，使其在照料亲人的过程中获得心理慰藉。
4.协助维持家庭的完整性 协助家属在医院环境中安排日常的家庭活动，以增进病人的心理调适，保持家庭完整性，如共进晚餐、看电视等。
5.满足家属本身的生理需求 对家属多关心、体贴，帮助其安排陪伴期间的生活，尽量解决实际困难。
二、丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应
根据安格乐理论，丧亲者的心理反应可分4个阶段：
1.震惊与不相信 这是一种防卫机制，将死亡事件暂时拒之门外，让自已有充分的时间加以调整。此期在急性死亡事件中最明显。
2.觉察 意识到亲人确实死亡，痛苦、空虚、气愤情绪伴随而来，哭泣常是此期的特征。
3.恢复期 家属带着悲痛的情绪着手处理死者的后事，准备丧礼。
4.释怀 随着时间的流逝，家属能从悲哀中得以解脱，重新对新生活产生兴趣，将逝者永远怀念。
心理反应阶段持续时间不定，丧偶可能需2年或更久，一般约需1年左右时间。
（二）影响丧亲者调适的因素
1.对死者的依赖程度。
2.病程的长短。
3.死者与家人的年龄。
4.其他支持系统 家属存在其他支持系统，如亲朋好友、各种社会活动、宗教信仰、宠物等，且能满足其需要，则较易调整哀伤期。
5.失去亲人后的生活改变失。
（三）丧亲者的护理
1.认真进行尸体护理 体现对死者的尊重，对生者的抚慰。
2.鼓励家属宣泄感情 死亡是病人痛苦的结束，而丧亲者则是悲哀的高峰，必将影响其身心健康和生存质量。护理人员应认真倾听其诉说，进行全面评估，针对不同心理反应阶段制定护理措施。
3.心理疏导 安慰家属面对现实，使其意识到安排好未来的工作和生活是对亲人最好的悼念。
4.尽力提供生活指导、建议 如经济问题、家庭组合、社会支持系统等，使丧亲者感受到人世间的情谊。
5.丧亲者随访 目前在国外，临终关怀机构通过信件、电话、访视对死者家属进行追踪随访。
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