第四节 急性支气管炎
急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。
（一）病因及发病机制
病原体常为各种病毒或细菌，或为混合感染。凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎。免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等均为本病的危险因素。
（二）临床表现
大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、湿啰音。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床表现外，主要特点有：①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音；③部分病例复发，大多与感染有关；④近期预后大多良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。
（三）辅助检查
病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。胸部X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影加深。
（四）治疗原则
主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服的祛痰剂如复方甘草合剂等以止咳祛痰，口服氨茶碱止喘，也可行超声雾化吸入。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。
（五）护理措施
1.保持呼吸道通畅
（1）保持室内空气清新，避免对流风，温湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰。
（2）减少活动，注意休息，保证充足的水分及营养的供给。
（3）卧位时可抬高头胸部，并经常变换患儿体位，指导并鼓励患儿有效咳嗽，以利呼吸道通畅，易于排痰。
（4）采用超声雾化吸入或蒸汽吸入，以湿化呼吸道，促进排痰。
（5）按医嘱使用抗生素、止咳祛痰及、平喘剂，并注意观察药物疗效及副作用。
（6）哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧。
2.维持体温正常密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采取物理降温或按医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。
3.健康指导。
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