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第八章　风湿性疾病病人的护理

第一节　常见症状

　　一、关节疼痛、肿胀及功能障碍
　　关节及周围肌肉、软组织、神经的疼痛是风湿性疾病的主要症状。疼痛有以下几个特点：
　　1.除痛风的发作突然急骤外，其余类风湿疾病多为缓慢起病。
　　2.疼痛性质、表现各不相同：
　　痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍；风湿热的关节痛多呈游走性；类风湿所致膝关节痛活动后减轻，骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解。
　　3.疼痛部位对疾病诊断有意义 骨关节炎常累及远端指间关节；类风湿关节炎多影响——腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布；系统性红斑狼疮受累的关节常是——近端指间关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布；痛风累及少数或单一关节，通常为拇指和第一趾关节，且疼痛不对称；强直性脊柱炎易累及膝、髋、踝关节，多为不对称。
　　4.关节痛的伴随症状及演变对评价预后有价值 风湿热所致关节炎伴红肿热，但预后好，无关节破坏；类风湿关节炎——关节损伤，甚至关节畸形。类风湿关节炎常伴有发热、乏力、体重减轻；系统性红斑狼疮常有多脏器损害。
　　除疼痛外，疼痛关节常伴随关节的肿胀、压痛，有的疾病可以出现功能障碍，如膝关节不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜等。

　　二、多器官系统的损害症状
　　风湿性疾病可累及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、血液等各器官系统
　　如类风湿关节炎病人可在肘关节附近出现皮下结节；
　　系统性红斑狼疮病人多数面部有对称皮疹，部分病人有狼疮性肾炎，还可累及消化道导致吞咽困难、便秘，累及肺而出现呼吸困难等。