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第十七章　乳房疾病病人的护理

第一节　解剖生理概要

　　本节考点：
　　（1）乳房的解剖
　　（2）乳腺的生理

　　一、乳房的解剖
　　成年女性乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅表、前胸第2至第6肋骨水平浅筋膜的浅，深层之间。外上方形成腋尾部，向腋窝呈角状延伸。乳头位于乳房中心，周围色素沉着区为乳晕。
　　乳腺有15～20个腺叶，每个腺叶分成若干腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成，是乳腺的基本单位。每个腺叶有各自汇总的导管（大乳管），呈放射状向乳晕集中，开口于乳头。大乳管靠近开口的1／3段略为膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位。腺叶、腺小叶和腺泡问有结缔组织间隔，腺叶之间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称Cooper韧带（乳房悬韧带），起支持、固定乳房的作用。

　　二、乳腺的生理
　　乳腺是许多内分泌器官的靶器官，其生理活动受腺垂体、卵巢和肾上腺皮质等分泌的激素的影响。妊娠和哺乳期乳腺明显增生，腺管伸长、腺泡分泌乳汁；哺乳期后，乳腺又处于相对静止状态。平时，育龄妇女在月经周期各阶段，乳腺生理状态随激素水平呈现周期性变化。绝经后腺体逐渐萎缩，由脂肪组织所代替。
　　乳房淋巴液输出主要有四个途径：
　　（1）大部分乳房淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结；部分乳房上部淋巴液流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，继之达锁骨上淋巴结；
　　（2）来自乳房中央区和内侧的淋巴液，沿肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结；
　　（3）乳房深部淋巴网与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，进入肝脏；
　　（4）两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧，甚至达双侧腹股沟淋巴结。