第三节急性尿潴留
（一）病因和分类
可分为机械性和动力性梗阻两类。
1.机械性梗阻 任何导致膀胱颈部及尿道梗阻的病变，如前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物、肿瘤等，均可引起急性尿潴留。
2.动力性梗阻 排尿功能障碍所致，而膀胱尿道并无器质性梗阻病变，如中枢和周围神经系统病变、脊髓麻醉和肛管直肠手术后、松弛平滑肌的药物如阿托品等；也可见于高热、昏迷、低血钾或不习惯卧床排尿者。
（二）临床表现
发病突然，膀胱胀满但滴尿不出，耻骨上可触及膨胀膀胱，用手按压有尿意，病人十分痛苦。
（三）治疗原则
急性尿潴留是一种常见急症，需及时处理。其治疗原则为解除病因，恢复排尿。病因不明或一时难以解除者，则需先作尿液引流。
1.解除病因，恢复排尿 某些病因如包皮口或尿道口狭窄、尿道结石、药物或低血钾引起的尿潴留，可很快解除，恢复排尿。
2.术后动力性尿潴留 可采用诱导排尿方法、针灸、穴位注射新斯的明，或在病情允许下改变姿势排尿。若仍不能排尿，可采取导尿。
3.病因不明或一时难以解除者，则需先作尿液引流。不能插入导尿管者，可采用耻骨上膀胱穿刺，抽出尿液。若需长期引流，应行耻骨上膀胱造瘘术。
（四）护理措施
1.为避免急性尿潴留的发生，嘱病人吃粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，勤排尿。
2.残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
3.耐心向病人及家属作好解释，协助病人作好各种检查及手术前的准备。
例题：
与良性前列腺增生病人尿流梗阻的程度有直接关系的是
A.病人的年龄
B.病人的全身状况
C.有无并发症
D.增生部分的位置
E.增生程度
可分为机械性和动力性梗阻两类。
1.机械性梗阻 任何导致膀胱颈部及尿道梗阻的病变，如前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物、肿瘤等，均可引起急性尿潴留。
2.动力性梗阻 排尿功能障碍所致，而膀胱尿道并无器质性梗阻病变，如中枢和周围神经系统病变、脊髓麻醉和肛管直肠手术后、松弛平滑肌的药物如阿托品等；也可见于高热、昏迷、低血钾或不习惯卧床排尿者。
（二）临床表现
发病突然，膀胱胀满但滴尿不出，耻骨上可触及膨胀膀胱，用手按压有尿意，病人十分痛苦。
（三）治疗原则
急性尿潴留是一种常见急症，需及时处理。其治疗原则为解除病因，恢复排尿。病因不明或一时难以解除者，则需先作尿液引流。
1.解除病因，恢复排尿 某些病因如包皮口或尿道口狭窄、尿道结石、药物或低血钾引起的尿潴留，可很快解除，恢复排尿。
2.术后动力性尿潴留 可采用诱导排尿方法、针灸、穴位注射新斯的明，或在病情允许下改变姿势排尿。若仍不能排尿，可采取导尿。
3.病因不明或一时难以解除者，则需先作尿液引流。不能插入导尿管者，可采用耻骨上膀胱穿刺，抽出尿液。若需长期引流，应行耻骨上膀胱造瘘术。
（四）护理措施
1.为避免急性尿潴留的发生，嘱病人吃粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，勤排尿。
2.残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
3.耐心向病人及家属作好解释，协助病人作好各种检查及手术前的准备。
例题：
与良性前列腺增生病人尿流梗阻的程度有直接关系的是
A.病人的年龄
B.病人的全身状况
C.有无并发症
D.增生部分的位置
E.增生程度
[答疑编号500698390101]
『正确答案』D
『正确答案』D
良性前列腺增生病人最早出现的症状是
A.夜尿次数增多
B.进行性排尿困难
C.尿潴留
D.血尿
E.尿急、尿痛等膀胱刺激症状
A.夜尿次数增多
B.进行性排尿困难
C.尿潴留
D.血尿
E.尿急、尿痛等膀胱刺激症状
[答疑编号500698390102]
『正确答案』A
『正确答案』A
老年男性病人出现进行性排尿困难首先考虑
A.膀胱癌
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.尿道结石
E.前列腺结核
A.膀胱癌
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.尿道结石
E.前列腺结核
[答疑编号500698390103]
『正确答案』C
『正确答案』C
急性尿潴留病人病因不明或一时难以解除者，则需先
A.穴位注射新斯的明
B.试行导尿并留置导尿管
C.肌肉注射速尿
D.耻骨上膀胱穿刺
E.耻骨上膀胱造瘘
A.穴位注射新斯的明
B.试行导尿并留置导尿管
C.肌肉注射速尿
D.耻骨上膀胱穿刺
E.耻骨上膀胱造瘘
[答疑编号500698390104]
『正确答案』B
湘公网安备 43012102000043号