2、 辩证论治 痿症的辩证论治首先分清虚实。凡属起病急，发展较快，属于肺热伤津，或湿热浸淫者，多属实证。病史较长，起病与发展缓慢，以脾胃肝肾亏虚为多者，均属虚证，也可出现虚中夹实的证候。 在治疗中一般都重视调理脾胃功能，总的治法不外补中祛湿，养阴清热。
（1） 肺胃津伤：证候：双足突然痿软，甚至腰脊手足痿软不用。口渴心烦，小便短赤，舌红苔黄，脉细数。
治法：清热生津，润肺益胃。
方药：清燥救肺肠。
（2） 肝肢亏损：证候：双足渐痿疲，遗精早泄，腰脊酸软，头目眩晕，舌红无苔，脉细数。
治法：养阴清热，滋补肝肾。
方药：虚潜丸。
（3） 湿热浸淫：证候：双足痿软，或微肿发热，恶热喜凉，面黄身重，胸脘满闷小便短赤热痛，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清热渗湿，通利筋脉。
方药：二妙丸。
（4） 脾胃亏虚证候：肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，神疲气短，腹胀面浮，面色无华，舌苔薄白，脉细。
治法：补中益气，健运升清。
方药：参苓白术散。
3、 辩证施护（1） 肺胃津伤证：① 患者多急性发病，病热迅速发展，甚至呼吸肌麻痹，危及生命，故应安排住单人房间，以便于抢救，待病情稳定后再移至普痛病房。
② 病室宜凉爽、湿润、舒适。
③ 本证病情变化急骤，需仔细观察，以辨明虚实，为临床治疗提供可靠的依据。若起病急，发展快，初起时有发热、拘急、疼痛、麻木等，多属实证；如起病缓慢，病程长，肢体弛缓不痛，肌肉萎缩，多为虚证。
④ 观察患者肢体自主运动的能力是否减退或丧失；肢体活动度和肌张力有无减退以及肌肉是否出现萎缩和萎缩的程度如何；皮肤感觉，浅反射有无减弱或消失等，从而判断病情轻重和转归趋向。如临床表现下肢痿软明显加重，上延至腹部、胸部肌肉。甚至出现呼吸困难，呼吸肌麻痹等情况，说明病情危急，应进行抢救。
⑤ 急性期病情继续发展加重时，应卧床休息至病情稳定。若生活不能自理者，应做好安全保护工作，防止跌伤，进入恢复期尚可自主活动，注意养成良好的起居习惯。
⑥ 饮食以清淡易消化为原则，急性期或发热患者给流食或半流食，热退后改为软食，多给 予滋养肺胃阴津作用的食品，如雪梨、鲜藕、西瓜、番茄等，忌食辛辣及肥甘厚味。
（2）肝肾亏损证：① 患者多属阴虚，阴虚则内热，喜住阴凉湿润，通风良好的病室。
② 患者常有眩晕、脱发、咽干、耳鸣、遗精、遗尿及痿疲无力等症状，选用针灸疗法效果显著，常用穴位有：太阳、风池、百会、翳风、肾俞、肝俞、胆俞、环跳、阳陵泉、足三里、委中、绝骨、天突、肩髃、曲池、支沟、外关、阳池、合谷等。亦可用维生素B12进行穴位注射。
③ 饮食以补益为主，如猪牛羊脊髓、蹄盘、芝麻、银耳、淡菜、甲鱼、牛奶、鸡蛋等。辛辣炙煿之品可以助热，当慎用。
（3）湿热浸淫证：① 病室宜阴凉干燥，病床不宜过高，以便于患者上下活动。
② 注意保持皮肤清洁干燥，下肢腰背痿软者要定时翻身，保持肢体功能位置，防止发生褥疮和垂足。若患者局部感觉障碍时，应避免碰撞，并加强巡视。
③ 合理使用保护设施，如弹簧垫有利于压力均匀分散，气垫床可使皮肤所受压力降低，对伴有多外汇褥疮的患者特别适用，或有普通病床上加泡膜弹性床垫，以减少局部皮肤受压。
④ 发热腿肿者，不宜用热疗法，可抬高患肢，用冷湿敷法效果较好。
⑤ 饮食宜清淡，多食有清热利湿作用的食品，如冬瓜、鲤鱼、荠菜、赤小豆、苡仁等。
（4）脾胃虚弱证：① 患者多喜暖畏寒，病室宜温暖向阳，湿度适宜。
② 患者部分肢体丧失功能，失去正常人的活动能力，可产 生绝望情绪，特别是青壮年患者思想负担更大，要注意情志护理，使患者树立战胜疾病的信心，并取得家属配合，防止发生意外。
③ 每日按摩痿废肢体2～3次，有助于恢复功能。
④ 可应用温热疗法，但需注意因肢体痿痹感觉迟钝发生烫伤。
⑤ 患者脾胃虚弱，饮食宜细软、易消化，营养丰富，多食用鸡蛋、瘦猪肉、牛奶、羊肉、狗肉、红枣、桂圆等有补中健胃作用的食品。肥甘及生冷瓜果易引起腹泻，当慎用。姜、椒性温热，可用以调味，有助于温运脾阳。
4、 养生指导（1） 坚持对脾胃功能的调养，保证适宜的饮食，培补正气，使气血行以荣养，以利肌肉、筋骨的康复。
（2） 注意起居有常，饮食有节，保持体内各脏器的正常功能，是减少痿证发病的关键。
（3） 保持愉快的心情，坚持合理的锻炼，有助于肢体功能的恢复。
头痛头痛是临床常见的自觉症状，可见于许多疾病中。“头为诸阳之会”，“清阳之府”。五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上会于头，外感诸邪，上犯巅顶，清阳之气不得舒展，可导致头痛。内伤的病证，或气血虚弱无以上荣于脑，或瘀血痰浊，阳塞经络，或情志不遂，肝阳上扰，均可发生头痛。 “伤于风者，上先受这”，“高巅之上，惟风可到”。所以外感头痛虽为六淫所致，但以风邪引起最为多见。内伤头痛，多与肝、脾肾三脏功能失调有关。本扁所讨论的头痛，乃属内科疾病之范畴，以头痛主要症状者。 西医的感染性发热性疾病，高血压，颅内疾患，神经机能性头痛、偏头痛等多种疾病，均可参见本篇辨证论治。
1、 病因病机（1） 外感关痛：多因起居不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热等外邪，主要以风邪为主。外邪自肌表侵袭经络，上犯巅顶，使清阳之受阻，气血凝滞，阻遏络道，而致头痛。且风为百病之长，多挟时气而发病，若风挟寒邪，寒凝血滞，阻遏脉络，血郁于内而生头痛；若风挟热邪，火热上炎，侵扰清空，气血逆乱而发头痛；若风挟湿邪，蒙蔽清窍，清阳不升，亦致头痛。
（2） 内伤头痛：“脑为髓海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上注于脑，故内伤头痛的病因与肝、脾、肾三脏有关。如情志恼怒，肝气郁结，气郁化火，肝火上冲，或素体阴虚，肝阳上扰头目而致头痛。或久病体虚，失血之后，血虚不能上荣脑髓，而致头痛。也可由于饮食不节，恣食肥甘，或思虑过度，致使脾运失司，痰湿内生，痰浊上干，阻遏清阳，引起头痛。 此外，因跌仆损伤，脑髓受震，气血运行失畅，或日久不已，久痛入络，络道不通，瘀血停滞，均可引起头痛。
2、 辩证论治 外感头痛一般发病较急，痛势较剧，痛无休止，多属实证，治法以祛风为主。内伤头痛则多属虚证，治法以补虚为主。至于痰浊、瘀血头痛多为虚中挟实，本虚标实，治疗时应分别标本缓急，头痛剧烈则以治标实为先，头痛缓解则以补虚为主。
（1） 外感头痛：① 风寒头痛：证候：头痛时作，痛及项背，恶风畏寒，遇风尤甚，常喜裹头，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：疏风散寒。
主方：川芎茶调茶。
② 风热头痛：证候：头痛且胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄。舌质红舌苔黄，脉浮数。
治法：疏风清热。
主方：芎芷石膏汤。
③ 风湿头痛：证候：头痛如裹，肢体因重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡。
治法：祛风胜湿。
主方：羌活胜湿汤。
（2） 内伤头痛：①肝阳头痛：证候：头晕胀痛，心烦易怒，睡眠不安，兼见面红口干，舌苔薄黄，或舌红少苔，脉细数或弦。
治法：平肝潜阳。
② 血虚头痛：证候：头痛且昏，午后较甚，神倦，心悸，面色少华，甚则委黄，或有出血病史，妇女多产，月经过多等。舌质淡，脉细弱。
治法：滋阴养血。
主方：加味四物汤。
③ 痰浊头痛：证候：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰诞，舌苔白腻，脉滑。
治法：化痰降逆。
主方：半夏白术天麻汤。
④ 瘀血头痛：证候：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌质紫或有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀。
主方：通窍活血汤。
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