三、案例分析题:
69、某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次/分，前来医院就诊。
62、此时患者心功能是()
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ度
D、Ⅳ极
E、正常
63、此时对该患者的处理原则是()
A、立即剖宫产终止妊娠
B、立即静滴缩宫素，引产
C、立即人工破膜，引产
D、积极控制病情后，以剖宫产结束分娩
E、顺其自然，可经阴道分娩
标准答案：B,D
解 析：62.心功能分为4级：Ⅰ级，一般体力活动不受限制;Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度胸闷，休息后症状消失;Ⅲ级，一般体力活动显著受限，轻微活动即感到心悸、呼吸困难;Ⅳ级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、心急等心衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级
63.该患者既往无心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ级，尚允许继续妊娠，故应在积极控制病情的基础上，以剖宫产结束分娩。
70、患者女性，38岁，初产妇。因胎动明显减少1日入院，体格检查示：血压95/60mmHg，脉率110次/分，胎膜已破，胎儿左枕前位，头先露S+2，胎心率100次/分。胎心监测提示多个晚期减速，宫体压痛，宫口开大3cm。询问病史了解到：24小时前有大量清亮液体从阴道流出，8小时前开始规律宫缩痛。血常规提示：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.95×109/L，淋巴细胞0.05×109/L。
64、对于患者的诊断，错误的是()
A、胎膜早破
B、高龄产妇
C、产时感染
D、先兆子宫破裂
E、胎儿窘迫
65、此时采用的处理方法不恰当的是()
A、静滴广谱抗生素
B、静注缩宫素促进产程进展
C、吸氧
D、行剖宫产术
E、静滴10%葡萄糖+维生素C
66、待2小时后，再次测得患者体温40℃，心率130次/分，血压65/40mmHg，子宫压痛明显，下腹部存在轻度反跳痛，正确的处理是()
A、使用肾上腺皮质激素抗休克
B、静滴甲硝唑抗感染
C、使用喹诺酮类抗生素抗感染
D、抗感染的同时输注人血白蛋白
E、抗休克抗感染的同时剖宫产
67、紧急剖宫产，产妇腹部放置引流管，此时处理项目不包括
A、给予大剂量糖皮质激素
B、左侧卧位，间断吸氧
C、大剂量广谱抗生素联合应用
D、物理降温
E、输注新鲜血液
68、患者产出一女婴，其皮肤颜色苍白、肌张力松弛，反射消失、心率慢且心音弱，则该新生儿()
A、轻度窒息
B、重度窒息
C、先天性心脏病
D、正常新生儿
E、重症肌无力
69、此时，对于该女婴立即采取()
A、保暖，间断吸氧
B、保持侧卧位，吸氧
C、给予抗生素预防感冒
D、气管插管吸出羊水，并进行心内注射抢救
E、人工胸外按压，进行心肺复苏
标准答案：D,B,E,D,B,D
解 析：64.无先兆子宫破裂征象。
65.不应静注缩宫素，以免加重胎儿窘迫。
66.行剖宫产术的同时应积极抗感染、抗休克治疗。
67.产后不宜进行物理降温。
68.题干描述为新生儿重度窒息的临床表现。
69.新生儿窒息的首要措施是清理呼吸道，此胎儿是重度窒息，心率慢且心音弱，应立即心内注射抢救。
71、患者女性，28岁。已婚，自诉白带增多，外阴瘙痒伴灼热感1周。妇科检查：阴道黏膜充血(++),有散在红色斑点，白带呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味。
70、告知该患者该病治愈的标准是治疗后()
A、无自觉症状，白带量不多
B、在1次月经后复查白带阴性
C、1个疗程后复查白带阴性
D、在2次月经后复查白带连续2次阴性
E、在每次月经后复查白带连续3次阴性
71、在本病的预防中，错误的是()
A、早发现，早治疗
B、医疗单位注意消毒隔离，防止交叉感染
C、应注意合理使用抗生素和雌激素
D、被褥、内裤等要勤换，用开水烫或煮沸
E、改善公共卫生设施，切断传染途径
标准答案：E,C
解 析：70.根据病历资料可诊断为滴虫阴道炎，该病的至于标准为在每次月经后复查白带连续3次阴性方为治愈。
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