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41. 关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确
A. 明显减少住院
B. 增加心排血量
C. 提高生存率
D. 明显改善症状
E. 提高运动耐量
答案：C；大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有ABDE的作用，但是不改变病人的预后。
42. 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是
A. 特发性肺动脉扩张
B. 继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
C. 肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D. 感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E. 马凡综合征致肺动脉扩张
答案：B；特发性肺动脉扩张及马凡综合征的肺动脉扩张非常少见。风湿性心脏病侵犯肺动脉瓣的病例属罕见。感染性心内膜炎可导致肺动脉瓣损害，但临床亦属少见。由风湿性心脏病二尖瓣疾病、艾森门格综合征等所致的肺动脉高压，继而导致肺动脉干根部扩张是临床肺动脉瓣关闭不全最常见的病因。
43. 房间隔缺损，最常见的类型是
A. 原发孔未闭
B. 继发孔未闭
C. 高位缺损
D. 卵圆孔未闭
E. 房间隔完全缺如
答案：B；所列5个选项都是房间隔缺损的病理类型，但从临床统计发现，最常见的类型是继发孔未闭型（亦称为第二孔未闭）。
44. 导致扩张型心肌病最重要的原因之一是
A. 病毒性心肌炎
B. 遗传
C. 中毒
D. 代谢异常
E. 药物作用
答案：A；扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。
45. 大咯血常发生于以下哪种情况
A. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E. 先天性心脏病，室间隔缺损
答案：B；咯血是单纯性二尖瓣狭窄常见的临床表现，甚至是第一个出现的症状。当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。当二尖瓣狭窄伴有关闭不全时，咯血发生率与瓣膜病变有关，如是以关闭不全为主时，咯血的发生率明显减少。主动脉瓣病变、室间隔缺损等很少发生咯血。
46. 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是
A. 大量静脉点滴激素
B. 大量静点抗生素
C. 应用大量利尿剂
D. 心包穿刺
E. 应用血管扩张剂
答案：D；心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静点激素对在有应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿剂或血管扩张剂有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。
47. 持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合
A. 心率100／min，心律绝对规则
B. 症状渐发渐止
C. 诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D. 常伴明显血流动力学障碍
E. 大多数无器质性心脏病
答案：D；持续室速的心脏不能正常有效地收缩，心输出量降低，出现血流动力学障碍。
48. 常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征
A. Austin-Flint杂音
B. Graham-Steell杂音
C. 胸骨左缘3～4肋间舒张期叹气样杂音
D. 胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导
E. 心尖区粗糙的收缩期杂音
答案：C。
49. （共用备选答案）
A. 夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B. 夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C. 下垂性双下肢对称性水肿
D. 晨起面部水肿
E. 颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
（1）心源性哮喘
答案：A；心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，在呼吸困难同时常咳泡沫痰。
（2）心源性水肿
答案：C；心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血。
50. （共用备选答案）
A. 血管扩张剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. β受体激动剂
D. 醛固酮拮抗剂
E. β受体阻滞剂
（1）依那普利
答案：B；依那普利属血管紧张素转换酶抑制剂。
（2）安体舒通
答案：D；安体舒通为醛固酮拮抗剂。
（3）阿替洛尔
答案：E；阿替洛尔属β受体阻滞剂。
（4）多巴酚丁胺
答案：C；多巴酚丁胺属β受体激动剂。