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41. 急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A. 并发室间隔穿孔
B. 并发乳头肌功能不全
C. 并发感染性心内膜炎
D. 并发心包炎
E. 并发心室膨胀瘤
答案：B
42. 急性心包炎在我国最常见的病因是
A. 结核性
B. 病毒性
C. 风湿性
D. 化脓性
E. 尿毒症性
答案：A
43. 急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是
A. 前俯位时加重
B. 疼痛不放射到其他部位
C. 深呼吸时减轻
D. 前俯位时减轻
E. 随渗液量的增多而加重
答案：A
44. 急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A. 静脉滴注低分子右旋糖酐
B. 静脉注射硝酸甘油
C. 静脉注射西地兰
D. 尿激酶溶栓治疗
E. 静脉注射复方丹参
答案：D
45. 急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A. 冠状动脉痉挛
B. 冠状动脉粥样斑块形成
C. 冠状动脉内炎症
D. 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E. 冠状动脉狭窄
答案：D；急性冠脉综合征的发病机制是：冠状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内炎症、冠状动脉狭窄等四个选项均是属于急性冠脉综合征形成的部分机制或因素。
46. 急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是
A. 肺炎球菌
B. 真菌
C. 草绿色链球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 肠球菌
答案：D
47. 急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征，除外
A. 病毒抗体效价增高4倍以上
B. 重症病人
C. 房室传导阻滞
D. 难治性心力衰竭
E. 有自体免疫因子存在
答案：A
48. 急性病毒性心肌炎在下列何种情况下不宜用皮质激素
A. 高度房室传导阻滞
B. 考虑有自身免疫因子在内的情况
C. 合并心源性休克
D. 起病两年并有肺部感染
E. 急性肺水肿
答案：D
49. 急牲心包炎时典型的心包摩擦音的特点是
A. 在心尖部听诊最清楚
B. 仅为收缩期单相的粗糙杂音
C. 深吸气时杂音减弱
D. 取仰卧位时最易昕到
E. 以上都不是
答案：E；急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时杂音增强。
50. 冠心病主要危险因素不包括
A. 父母有早发冠心病病史
B. 血脂紊乱
C. 吸烟
D. 高同型半胱氨酸血症
E. 糖尿病
答案：D