221．男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g／L，ESR36mm／h.查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为
A．密切随访，不需药物治疗
B．SASP 1g qid
C．SASP＋糖皮质激素治疗
D．糖皮质激素治疗
E．SASP＋抗生素治疗
答案：C
222．男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是
A．Crohn病
B．溃疡性结肠炎
C．肠结核
D．肠穿孔
E．中毒性巨结肠
答案：A
223．女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是
A．Crohn病复发
B．并发肠梗阻
C．并发癌变
D．瘘管形成
E．发生急性阑尾炎
答案：B
224．男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次／日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2．5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎活动期
B．细菌性痢疾
C．Crohn病
D．结肠息肉癌变
E．肠易激综合征
答案：D
225．男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次／日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次／分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助
A．钡剂灌肠检查
B．胃肠道钡餐检查
C．腹部CT
D．结肠镜检查
E．腹部B超
答案：D
226．男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便3～4次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．Crohn病
C．结肠癌
D．肠结核
E．慢性细菌性痢疾
答案：C
227．女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是
A．肠癌
B．溃疡性结肠炎
C．慢性细菌性痢疾
D．肠易激综合征
E．慢性阿米巴痢疾
答案：D
228．男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是
A．促胃动力药
B．抑酸药
C．抗酸药
D．根除幽门螺杆菌三联药
E．胃粘膜保护药
答案：D
229．女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用
A．避免高脂肪饮食
B．促胃动力药物
C．抗抑郁药物
D．抑酸药物
E．红霉素
答案：D
230．女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml.最可能的出血原因是
A．食管胃底静脉曲张破裂
B．胆道出血
C．消化性溃疡
D．食管癌
E．食管憩室
答案：C
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