241．男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2．8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230mmol／L，血pH7．36.应首选的治疗是
A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．精氨酸
D．六合氨基酸
E．氟马西尼
答案：B
242．男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
A．立即输血补液
B．蛋白质摄入应限制在40～60g／d
C．酸化肠道
D．抑制肠道细菌
E．应用降氨药物
答案：B
243．女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑
A．消化性溃疡合并急性穿孔
B．急性阑尾炎穿孔
C．急性出血坏死型胰腺炎
D．慢性胆囊炎急性发作
E．急性心肌梗死
答案：C
244．男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是
A．心肌梗死
B．脑血管意外
C．消化性溃疡穿孔
D．急性出血坏死型胰腺炎
E．暴发性菌痢
答案：D
245．男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是
A．胰腺脓肿
B．胰腺蜂窝织炎
C．胰腺水肿
D．急性胰腺炎
E．胰腺假性囊肿
答案：E
246．女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25容积％，血淀粉酶820单位（苏氏法）。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是
A．急性胆囊穿孔
B．心肌梗死
C．急性胃穿孔
D．急性胰腺炎
E．糖尿病酮症酸中毒
答案：D
247．一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg／dl．应考虑存在下列哪一种情况
A．低血钙
B．低血钾
C．低血钠
D．酸中毒
E．低血镁
答案：E
A3题型
（248～250题共用题干）答案：CBE
男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（＋）。疑诊：功能性消化不良
1．为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病
A．糖尿病
B．肾脏病
C．慢性胃炎
D．结缔组织病
E．精神病
2．要定诊断该患症状应持续多长时间
A．2周
B．4周
C．8周
D．12周
E．16周
3．关于该患的治疗除哪项之外均正确
A．奥美拉唑
B．多潘利酮
C．阿米替林
D．限制高脂肪饮食
E．普鲁本辛
湘公网安备 43012102000043号