2011年结核病学主治医师考试试题练习题及答案(7)(2)
时间:2010-10-11 13:38
来源:内科主治医师考试 作者:lengke
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111. 结核性脑膜炎椎管给药的适应证
A. 较重病例,伴昏迷者
B. 抗结核治疗过程中,出现肝功异常,致使部分药物停用,治疗不够强的
C. 脑脊髓膜炎,有早期椎管阻塞
D. 顽固高颅压,颅压估计>400mmH2O
E. 复发、复治,慢性患者病情较重或估计有耐药者
答案:ABCDE
112. 宜选用胰岛素治疗的糖尿病人群有
A. 糖尿病合并重度活动性肺结核病
B. 新发现的糖尿病患者
C. 糖尿病合并肺结核伴重度营养不良
D. 糖尿病合并肺结核、咯血
E. 糖尿病合并肺结核、气胸
答案:AC
113. 菌阴肺结核的诊断标准包括
A. PPD强阳性,血清抗结核抗体阳性
B. 典型肺结核临床症状和胸部X线表现
C. 有结核病接触史
D. 痰结核PCR和探针检测呈阳性
E. 无痰
答案:ABD
114. 需行纤支镜检查的患者有
A. 经常出现局限性或一侧性哮鸣音
B. 剧烈干咳,胸片无病变,抗炎治疗无效者
C. 反复在肺部同一部位发生炎症者
D. 肺不张者
E. 大咯血而无手术条件者
答案:ABCD;大咯血而无手术条件者不宜行纤支镜检查。
115. 能透过组织膜进入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗结核药物有
A. 利福平
B. 异烟肼
C. 吡嗪酰胺
D. 异烟肼,利福平,卡那霉素,丁胺卡那霉素
E. 链霉素,对氨基水杨酸钠
答案:ABCDE
116. 确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠
A. 药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
B. 治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准
C. 异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
D. 吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
E. 链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的10倍为抑菌药
答案:ABC
117. 糖尿病易患肺结核的机制是
A. 维生素A合成减少
B. 糖代谢紊乱
C. 机体防御功能低下
D. 脂肪代谢紊乱
E. 肥胖
答案:ABCD;糖尿病易患肺结核的机制尚未完全阐明,但可能的机制是糖代谢紊乱、维生素A合成减少、机体防御功能低下和脂肪代谢紊乱,糖尿病病人血糖过高,有利于结核菌的生长繁殖;由于脂肪代谢紊乱,导致血中甘油三脂增多,而其水解产物之一的甘油,在培养基中作为主要的碳源有利于结核菌的生长;维生素A合成减少、机体防御功能低下亦是造成结核病的主要原因。
118. 初治肺结核的描述哪项是正确的
A. 尚未开始抗结核治疗的患者
B. 初次发现肺结核
C. 不规律化疗未满1个月的患者
D. 青少年患者
E. 正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者
答案:ABCE
119. 患者,女,40岁,因血染痰发现左上结节影3cm×3cm,边界欠光滑,其间可疑透光区,肺门有钙化点,为明确诊断首先进行
A. 痰细胞学
B. 痰结核菌
C. 痰培养及药敏试验
D. 纤支镜检查
E. B型超声检查
答案:ABD
120. 下述哪类肺结核患者有手术指征
A. 大块干酪病灶
B. 内科抗结核治疗无效
C. 结核性脓胸
D. 支气管胸膜瘘
E. 大咯血无效者
答案:ABCDE
121. 菌阴肺结核的诊断包括下列
A. 抗结核治疗有效
B. 典型肺结核临床症状和X线表现
C. PPD强阳性,抗结核抗体(+)
D. 锁骨上淋巴结活检示淋巴结核
E. 痰菌阳性
答案:ABCD;菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性,其诊断标准为:①典型肺结核临床症状和胸部X线表现;②抗结核治疗有效;③临床可排除其他非结核性肺部疾患;④PPD(5TU)强阳性,血清抗结核抗体(+);⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性;⑥肺外组织病理证实结核病变;⑦BAL液中检出抗酸分枝杆菌;⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备①~⑥中三项或⑦~⑧条中任何一项可确诊。
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