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第二节小儿肥胖症

(一)病因及发病机制

1．营养素摄人过多

2．活动量过少

3．遗传因素

4. 其他 疾病、进食过快、精神创伤、心理因素等均可引起小儿肥胖。

(二)临床表现

a．超过20％～29％者为轻度肥胖；

b．超过30％～49%者为中度肥胖；

c．超过50％者为重度肥胖

肥胖最常见于婴儿期、5—6岁和青春期3个年龄阶段。

1．常有疲劳感，易疲乏，用力时出现气短或腿痛

2．肥胖—换氧不良综合征

3．体格检查：皮肤出现白色或紫色条纹。女性胸部脂肪增多，应与乳房发育鉴别；男性肥胖患儿阴茎可隐匿在脂肪组织中而被误诊为阴茎发育不良。

4．生长发育较正常儿童迅速，骨龄、智力、性发育正常或较早。

5．心理问题 患儿因体态肥胖，不爱活动，常出现自卑、胆怯、孤独等心理上的障碍。

(三)辅助检查

血清甘油三酯、胆固醇可增高；常有高胰岛素血症；肝超声显示有脂肪肝。

(四)治疗原则

采取控制饮食，加强运动，消除心理障碍，配合药物治疗的综合措施。

(五)护理措施

1. 饮食疗法

(1)多采用低脂肪、低糖类和高蛋白食谱

(2)培养良好的饮食习惯，多吃蔬菜类食品

2．运动疗法

3．心理护理

4．健康教育

例：小儿肥胖症成为成人多种疾病的诱因，但应除外：

A．冠心病

B．糖尿病

C．胆石症

D．风湿热

E．痛风

参考答案解析：D

肥胖不仅影响小儿的健康，还成为成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病、胆石症、痛风等疾病以及猝死的诱因。