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第五章 第二节 口腔炎

一、病因

是口腔粘膜的炎症。常见的有疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒感染）、溃疡性口腔炎（链球菌、金黄色葡萄球菌等感染）、鹅口疮（白色念珠菌感染）。

二、临床表现

（一）疱疹性口腔炎

1-3岁儿童多见，传染性强，需要隔离。局部表现为在牙龈、舌、唇内和颊粘膜等口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水疱，迅速破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色膜样渗出物。多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡，周围粘膜充血，有时累及上腭及咽部。口唇可红肿裂开，近口角及唇周皮肤可有疱疹，局部疼痛。全身表现为拒食，哭闹、流涎、发热（低热或高热达38～40℃）可持续5～7天、颌下淋巴结肿大。溃疡10～14天愈合。

（二）溃疡性口腔炎

多见于婴幼儿。局部表现为口腔粘膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂或溃疡，上有纤维素性炎性渗出物形成假膜，常呈灰白色，边界清楚，易拭去，遗留溢血的创面。全身症状表现为患儿哭闹、流涎、拒食、烦躁，体温可达39-40℃，颌下淋巴结肿大。

（三）鹅口疮
本病特征是在口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样物质，它略高于粘膜表面。最常见于颊粘膜，其次是舌、牙龈、上腭，甚至蔓延到咽部。起初呈点状和小片状，可逐渐融合成片，形似乳凝块，但不易拭去。患处不痛、不流涎、轻者无全身症状。重者可引起真菌性肠炎、肺炎。

三、治疗原则　

1．对症治疗

鹅口疮用2％碳酸氢钠于哺乳前后清洗口腔，或局部涂抹10～20万U／ml制霉菌素鱼肝油混合液；疱疹性口腔炎局部可涂疱疹净(碘苷)，溃疡性口腔炎3％过氧化氢溶液清洗溃疡面，局部涂2．5％～5％金霉素鱼肝油。

对疼痛较重影响进食者可在进食前局部涂2％利多卡因。

2．控制感染

3．注意水分及营养的补充

四、护理措施

1．保持口腔清洁 鹅口疮可用2%碳酸氢钠溶液清洗，以饭后1小时清洗为宜。

2．根据医嘱局部涂药

3．防止继发感染和交叉感染：食具消毒。疱疹性口炎传染性强，注意隔离。

4．饮食护理 饮食以微温或凉的流质为宜。

5．健康指导

例：疱疹性口腔炎的致病菌是：

A．链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．白色念珠菌

D．肺炎双球菌

E．单纯疱疹病毒

参考答案解析：E

疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒感染所致。