参考答案
一、填空题
1、粘液—碳酸氢盐屏障，胃粘膜上皮细胞的紧密连接，胃粘膜血流
2、上部、降部，水平部，升部，降部的后内侧壁中部，胆总管，胰管，8~10,75
3、切除了胃窦部消除了胃泌素引起的胃酸分泌，切除了大部分胃体减少了壁细胞主细胞数，切除了溃疡的好发部位，切除了溃疡本身
4、3，16，淋巴转移
5、结节型，溃疡局限型，溃疡浸润型，弥漫浸润型
6、不少于60%
7、肠系膜上动脉
8、吞咽困难，胃小弯缺血坏死，腹泻
二、判断改错题
1、对
2、错 12小时
三、选择题
1、D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、B 11、A 12、E
13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D 21、D 22、E 23、C
24、A 25、D 26、C 27、B 28、C 29、A 30、C 31、ABC 32、BDE 33、ABCD
34、ABC 35、ACE 36、ABC 37、ABC 38、ABC 39、ABC
四、名词解释
1、良性十二指肠淤滞（肠系膜上动脉综合征）：指十二指肠第三部（横部）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，故又称肠系膜上动脉综合征。
2、残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。多发生在术后20~25年，发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关，患者常具有上腹疼痛，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。
五、问答题
1、答：（1）多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。
（2经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿透性溃疡征象。
（3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。
（4）复合性溃疡。
（5）十二指肠球后溃疡。
（6）胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽。因其良恶性临床鉴别较困难。
2、答：（1）胃切除范围不应少于60%
（2）胃溃疡病灶应矛以切除，但对于十二指肠溃疡，如估计切除困难不应勉强切除，可改用溃疡旷置术。
（3）近端空肠的长度，对于结肠后术式要求在6~8cm，结肠前术式则以8~10cm为宜。
（4）吻合口以能通过2横指（3cm）大小为宜。
（5）吻合口与横肠关系，可按各医院习惯。
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