4．出血时间测定
出血时间是指皮肤毛细血管受一定程度的创伤后至出血停止所需的时间。出血时间的长短主要受血小板数量和功能以及毛细血管的结构和功能等因素的影响，而受血浆凝血因子的影响较少。
(1)参考值：Duke法1～3min，>4 min为延长。
(2)出血时间延长：见于血小板数量和血小板功能异常，如原发性或继发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血小板无力症以及血管功能或结构异常。
5．凝血时间测定 凝血时间是指血液离体后至凝血所需的时间，用以侧定血液凝固的能力。
(1)参考值：试管法4～12min；玻片法2-～5min；毛细血管法：2, ～6min。
(2)凝血时间延长：见于血友病、严重的肝损害、阻塞性黄胆、弥散性血管内凝血后期和使用肝素治疗等。
(3)凝血时间缩短：见于血液呈高凝状态时，如弥散性血管内凝血早期、脑血栓或心肌梗死、静脉血栓等。
6．血块退缩试验 血液凝固后，血小板释放出血栓收缩蛋臼，使纤维蛋白网发生收缩的程度。主要与血小板的数量和功能有关。
（1）参考值：正常时于血凝后0．5～1h开始退缩， 24h小时内完全退缩。
（2） 血块退缩不良见于血小板减少性紫癜、血小板无力症等。
例：下列血常规检查结果中异常的是
A．血红蛋白量130g/L（13g/dl）
B．红细胞计数5×1012/L（500万/ul）
C．白细胞计数6×109/L（6000/ ul）
D．白细胞分类计数：中性粒细胞占70%
E．白细胞分类计数：淋巴细胞占15%
答案：E．
二、尿液检查
(一) 尿液一般检查
1．标本采集法
清洁容器随时留取新鲜尿液100-200毫升，肾脏疾患或作早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。成人女性留取标本时；应避免月经与白带混入尿内。
2．检查内容、参考值及临床意义
(1)一般检查：
1）尿量：正常尿量1000-2000ml/d，< 100 ml/d为无尿，< 400 ml/d为少尿
2)颜色：新鲜正常尿液为淡黄色透明液体；多尿者（2500ml／d），尿色较淡；服用维生素 B、痢特灵、呋喃类药物或多吃胡萝卜者尿色增深。
病理情况下，尿色可有下列变化：
胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色，多见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
血尿：尿内含有一定量的红细胞称血尿，红色（洗肉水样）。
血红蛋白尿：尿液呈酱油色；见于急性溶血、：恶性疟疾和血型不合的输血反应等。
乳糜尿：为白色乳样尿液，见于晚期血丝虫病或其他原因引起的肾周围淋巴管受阻时
3)透明度：正常新鲜尿液均为透明；放置后可出现微量絮状沉淀，是由少量上皮细胞和粘蛋白组成。透明度降低常见于尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时，如系盐类结晶则在加热或加醋酸后可溶解。
4)气味：尿液放置较久，因尿素分解可出现氨臭味；如；刚排出的尿液即有氨味：为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。糖尿病酮症患者，尿液呈烂苹果样气味。膀胱直肠瘘患者尿液带粪臭味。
5）酸碱度：尿液一般为弱酸性，进素食者尿液呈中性或弱碱性，进食肉类食物时尿液呈酸性。在酸中毒、发热或服用氯化铵等药物时，尿液可呈较强的酸性，服用碳酸氢钠类药物或碱中毒时尿液呈碱性。
6)比重：正常成人在摄普通饮食情况下，尿比重大多波动在1.010-—1.025。
2．检查内容、参考值及临床意义
(1)一般检查：
1）尿量：正常尿量1000-2000ml/d，< 100 ml/d为无尿，< 400 ml/d为少尿
2)颜色：新鲜正常尿液为淡黄色透明液体；多尿者（2500ml／d），尿色较淡；服用维生素 B、痢特灵、呋喃类药物或多吃胡萝卜者尿色增深。
病理情况下，尿色可有下列变化：
胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色，多见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
血尿：尿内含有一定量的红细胞称血尿，红色（洗肉水样）。
血红蛋白尿：尿液呈酱油色；见于急性溶血、：恶性疟疾和血型不合的输血反应等。
乳糜尿：为白色乳样尿液，见于晚期血丝虫病或其他原因引起的肾周围淋巴管受阻时
3)透明度：正常新鲜尿液均为透明；放置后可出现微量絮状沉淀，是由少量上皮细胞和粘蛋白组成。透明度降低常见于尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时，如系盐类结晶则在加热或加醋酸后可溶解。
4)气味：尿液放置较久，因尿素分解可出现氨臭味；如；刚排出的尿液即有氨味：为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。糖尿病酮症患者，尿液呈烂苹果样气味。膀胱直肠瘘患者尿液带粪臭味。
5）酸碱度：尿液一般为弱酸性，进素食者尿液呈中性或弱碱性，进食肉类食物时尿液呈酸性。在酸中毒、发热或服用氯化铵等药物时，尿液可呈较强的酸性，服用碳酸氢钠类药物或碱中毒时尿液呈碱性。
6)比重：正常成人在摄普通饮食情况下，尿比重大多波动在1.010-—1.025。
（2）化学检查
1）蛋白质定性检查：如果检验尿液发现有蛋白质，称蛋白尿，多为病理情况，应进一步查清原因。
2)尿糖定性试验：尿糖定性的方法有班氏法和试纸法两种，前者较准确，后者则较方便。
(3)显微镜检查：尿液显微镜检查包括有机沉淀物(红细胞、白细胞、脓细胞、上皮细胞、精子、管型等)和无机物(结晶性沉淀)。
1)红细胞：正常人尿内无或偶见红细胞，如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿。常见于急、慢性肾炎、肾结核、泌尿道结石、肿瘤及出血性疾病
2)白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿。如果尿中出现大量白细胞和脓细胞，则表示泌尿系统有化脓性炎症。对成年妇女应注意与生殖系统炎症相鉴别。
3)上皮细胞：正常人尿内不易见或偶见上皮细胞，出现大量上皮细胞，常表示泌尿系统有炎症。
4)管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞。正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。
2011年初级护师考试报名须知：
1、2011年初级护师考试准考证打印时间4月28日至5月29日
2、2011年护师考试报名时间
3、2011年初级护师考试报名条件
4、2011年初级护师考试时间5月21、22日
5、2011年初级护师考试报考政策
6、2011年初级护师考试科目
7、2011年初级护师考试网上报名时间/现场报名时间
8、2011年初级护师考试主要内容、考试重点
湘公网安备 43012102000043号