卫生资格考试吧

第六节 病毒性心肌炎病人的护理

一、概述

病毒性心肌炎：是病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变。

二、病因和发病机制

病因以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见，如：柯萨奇病毒A和B埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和疱疹病毒，尤其是柯萨奇病毒B。病毒直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解，免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心肌损伤的主要因素。

三、病毒性心肌炎临床表现

(一)病前l~4周有呼吸道或肠道感染病史，轻者可无症状，多数患者有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现，与体温不成比例的心动过速等；重症者可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

(二)有关检查

心脏扩大，第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。血清心肌酶增高，病毒中和抗体效价测定恢复期较急性期增高4倍。

四、辅助检查 血清心肌酶增高、心电图异常

五、病毒性心肌炎治疗要点

(一)一般治疗

急性期卧床休息，注意营养，使用改善心肌营养与代谢的药物，如维生素C、ATP、辅酶A、极化液、复方丹参等；糖皮质激素：一般情况下不主张使用，因可抑制干扰素生成加重心肌损害，当并发休克、毒血症、心律失常、心力衰竭时可短期应用，以减轻心肌水肿。

(二)对症治疗

主要是针对心力衰竭，使用利尿剂、血管扩张剂。

六、病毒性心肌炎护理问题

(一)活动无耐力，与心肌细胞受损有关。

(二)疼痛，心前区疼痛，与心肌受损有关。

(三)合作性问题，潜在并发症：心律失常、心力衰竭。

七、护理措施

(一)一般护理

活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者需严格卧床休息1个月至2-3个月，以减轻心脏负苛，减少心肌耗氧量；解除患者顾虑。

(二)饮食

摄易消化、富维生素和优质蛋白质的饮食，心力衰竭者限制钠盐摄人，忌烟酒和刺激性食物：如浓茶和浓咖啡。

(三)病情观察

注意心功能状态及有无心律失常出现，应进行心电监护，特别当有第二度与第三度房室传导阻滞交替出现或频发性多源性室性心律失常时，作好急救及安装临时心剧起搏器的准备。

八、健康教育

(一)合理安排休息和活动

急性期严格卧床，好转出院后继续卧床休息2~3个月，半年至1年内避免重体力劳动。

(二)避免诱因

过劳、缺氧、营养不良、呼吸道感染、寒冷、酗酒等是诱因。

(三)坚持药物治疗 定期随访，病情变化时及时就医。

　　2011年初级护师考试报名须知：
　　1、2011年初级护师考试准考证打印时间4月28日至5月29日
　　2、2011年护师考试报名时间
　　3、2011年初级护师考试报名条件
　　4、2011年初级护师考试时间5月21、22日
　　5、2011年初级护师考试报考政策
　　6、2011年初级护师考试科目
　　7、2011年初级护师考试网上报名时间/现场报名时间
　　8、2011年初级护师考试主要内容、考试重点