四、治疗要点
高血压病治疗的目的是：使血压下降、接近或达到正常范围；预防或延缓并发症的发生。
(一)改善生活行为 限制钠盐及脂肪摄入、减轻体重、运动、补充钙钾、限饮酒
(二)药物治疗
1．利尿剂 抑制钠、水吸收、减少血容量，降低心排血量而降压。常用呋噻米20~40mg，1~2次/d主要副作用有电介质紊乱和高尿酸血症。
2．β-受体阻滞剂
减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放，降低外周阻力而达降压目的。常用阿替洛尔50~200mg，1~2次/d，主要副作用有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病患者禁用。
3．钙通道阻滞剂
阻滞钙离子进入肌细胞，从而降低心肌收缩力扩张外周血管而降压。常用硝苯地平5~20mg，3次/d，维拉帕米40~120mg，3次/d，主要副作用有颜面潮红、头痛，长期服用可出现胫前水肿。
4．血管紧张素转换酶抑制剂 常用卡托普利12.5~25 mg，2~3次/d，主要副作用干咳、味觉异常、皮疹等。
5．α1受体阻滞剂 常用派唑嗪0.5 mg， 2次/d，逐渐增至5 mg/次，主要副作用有心悸、头疼、嗜睡。
五、原发性高血压的护理问题
(一)疼痛，与高血压脑血管痉挛有关
(二)活动无耐力，与并发心力衰竭有关
(三)有受伤的危险，与头晕和视力模糊有关
(四)执行治疗方案无效，与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关
(五)合作性问题 潜在并发症：心力衰竭二脑血管意外、肾功能衰竭
六、护理措施
(一)促进身心休息，提高机体活动能力
轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。
(二)并发症的护理
1．高血压脑血管意外的处理 半卧位：避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉通路：血压高时首选硝普钠静点治疗。
2．发生心力衰竭时处理 吸氧，4-6L／min。
(三)用药注意事项
药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少副作用，应遵医嘱调整剂量：不得自行增减和撤换药物，一般患者需长期服药；降压不宜过快过低，因可减少组织血液供应；尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血；某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓馒；当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。
七、健康教育
(一)限制钠摄入
<6g/d，可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力；达到降低血压，改善心功能的目的。
(二)减轻体重
血压与体重指数(BMI=体重(kg)／身高(m2)呈相关，特别是向心性肥胖，可使容量增加，内分泌失调，是高血压的重要危险因素，应限制患者每日摄人总热量，似到控制和减轻体重的目的。
(三)运动
运动时(如：跑步、行走、游泳)收缩压升高，伴心搏出量和心率的增高；但舒张压不升高，一段时间后；静息血压下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。
(四)坚持合理服药
忌饮酒：可用镇静剂、因人而异确定服药时间、提供药物说明书，注意药物不良反应，并教会患者自己观察用药后的反应。
(五)避免诱因
情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋，血压上升，故应指导患者自己控制情绪调整生活节奏；寒冷的刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出注意保暖，室温不宜过低；保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防回心血量，骤增而发生脑血管意外；生活环境应安静，避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。
(六)需要注意的安全事项
避免突然改变体位，不用过热的水洗澡和蒸汽浴，禁止长时间站立。
(七)教病人自测血压
每日定时、定位测量血压，定期复查，病情变化时立即就医。
(八)需要就医的症状
胸痛、水肿、鼻出血、血压突然升高、心悸、剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、肢体麻木、偏瘫、嗜睡、昏迷等。
2011年初级护师考试报名须知：
1、2011年初级护师考试准考证打印时间4月28日至5月29日
2、2011年护师考试报名时间
3、2011年初级护师考试报名条件
4、2011年初级护师考试时间5月21、22日
5、2011年初级护师考试报考政策
6、2011年初级护师考试科目
7、2011年初级护师考试网上报名时间/现场报名时间
8、2011年初级护师考试主要内容、考试重点
湘公网安备 43012102000043号