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　　2.吸氧适应证 血气分析检查是用氧的客观指标，动脉血氧分压（Pa0₂）正常值为10.6～13.3kPa，当病人Pa0₂低于6.6kPa时，应给予吸氧。
　　（1）呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等。
　　（2）心功能不全：如心力衰竭，可使肺部充血而导致呼吸困难。
　　（3）各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。
　　（4）昏迷病人：如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。
　　（5）其他：如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。
　　（二）氧气筒和氧气表的装置
　　1.氧气筒 柱形无缝钢筒，可耐高压达14.71MPa，容纳氧约6000L。
　　（1）总开关：用来控制氧气的放出，在氧气筒的顶部。使用时，将总开关沿逆时针方向旋转1／4周，即可放出足够的氧气，不用时将其沿顺时针方向旋紧即可。
　　（2）气门：是氧气自筒中输出的途径，与氧气表相连，在氧气筒顶部的侧面。
　　2.氧气表 由以下几部分组成。
　　（1）压力表：表上指针所指的刻度表示筒内氧气的压力，以MPa（kg／cm²）表示。压力越大，说明筒内氧气贮存量越多。
　　（2）减压器：可以将来自氧气筒内的压力减低至0.2～0.3MPa，是一种弹簧自动减压装置，以使流量平衡，保证安全，便于使用。
　　（3）流量表：内装有浮标，当氧气通过时，将浮标吹起，其上端平面所指的刻度，即表示每分钟氧气的流出量。
　　（4）湿化瓶：瓶内装入1／3～1／2的冷开水或蒸馏水，通气管浸入水中，出气管和鼻导管相连。瓶内的水可湿润氧气，以免病人呼吸道黏膜受干燥气体的刺激。
　　（5）安全阀：当氧气流量过大、压力过高时，其内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。
　　3.装表法 氧气筒在存放时，应将氧气表装上，以备急用。
　　（1）吹尘：将氧气筒置于架上，将总开关逆时针旋转打开，使少量氧气从气门冲出，随即迅速顺时针旋转关好总开关，以达清洁该处的目的，防止灰尘吹入氧气表内。
　　（2）装表：将氧气表与氧气筒的气门衔接并旋紧，使氧气表直立。
　　（3）将湿化瓶接好。
　　（4）检查：先打开总开关，再打开流量开关，检查氧气流出是否通畅、各连接部位有无漏气，检查结果正常即可关上流量开关备用。
　　（三）吸氧法
　　1.鼻导管法
　　（1）单侧鼻导管法：将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔黏膜，长时间应用，病人会感觉不适。操作方法如下：
　　1）备齐用物，将氧气简推至床旁，妥善放置以便于操作。
　　2）核对病人，作好解释，以取得合作。
　　3）检查鼻腔并用湿棉签进行清洁，备胶布。
　　4）将鼻导管与流量表的橡胶管连接，调节适宜氧流量。
　　5）测量好长度，将鼻导管头端蘸水，自一侧鼻孔插管至鼻咽部，长度约为鼻尖至耳垂的2／3。
　　6）固定鼻导管，安置病人，嘱病人不要随意调节氧流量，注意安全，如有不适及时呼叫护士。
　　7）整理床单位，洗手，记录吸氧时间、氧流量并签全名。
　　8）用氧期间，注意观察疗效。
　　9）停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭总开关，放完余氧，最后关闭流量开关；清洁面部并去除胶布痕迹；记录停氧时间。
　　（2）双侧鼻导管法：适用于长期吸氧的病人。
　　操作方法：清洁病人鼻腔，将双侧鼻导管与橡胶管连接，调节适宜氧流量，将双侧鼻导管插入双鼻孔内，深约1cm，再用松紧带固定。
　　2.鼻塞法可避免鼻导管对黏膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用，适用于长期吸氧的病人。
　　操作方法：清洁鼻腔，将鼻塞与橡胶管连接，调节适宜氧流量，将其塞入鼻孔，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜。
　　3.面罩法会影响病人饮水、进食、服药、谈话等活动，且翻身易移位。适用于张口呼吸及病情较重的病人。
　　操作方法：将氧气导管接于面罩上，调节氧流量为6～8L／min，将面罩紧贴病人口鼻部，用松紧带固定。
　　4.漏斗法 使用简单，无刺激，但耗氧量大，适用于婴幼儿或气管切开的病人。
　　操作方法：将氧气导管接于漏斗上，调节氧流量，将漏斗置于距离病人口鼻1～3cm处，用绷带固定好，以防移位。
　　5.头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。
　　操作方法：将患儿头部置于头罩内，注意头罩与颈部保持适当的空隙，将氧气导管接于氧气进气孔上，通过头罩顶部的小孔调节氧流量。
　　6.氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。
　　操作方法：将灌满氧气的氧气枕，接上湿化瓶，连接导管，调节氧流量，让病人头枕氧气枕，借重力使氧气流出。新购置的氧气枕首次使用，应先用水反复冲洗、揉搓，直至洁净，以免病人吸入氧气枕内的粉尘，引起吸入性肺炎，甚至窒息。
　　7.氧气管道化装置（中心供氧装置） 医院的氧气可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理，各用氧单位配有流量表，连接即可使用。
　　8.注意事项
　　（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。①在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸，因氧气筒内的氧气是以14.71MPa灌入的，压力很高；②氧气筒应放在阴凉处，在筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5m、暖气1m；③氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。
　　（2）使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停用氧时，应先拔管，再关氧气开关；中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气体突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
　　（3）用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。
　　（4）氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。
　　（5）持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次以上，双侧鼻孔交替插管，以减少刺激鼻黏膜，及时清除鼻腔分泌物，以防堵塞鼻导管。鼻塞给氧应每日更换鼻塞。面罩给氧应4～8小时更换一次面罩。
　　（6）对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的标志，以方便及时调换氧气筒，以免急用时因搬错氧气筒而影响抢救速度。
　　（四）氧气吸入的浓度及公式换算法
　　1.氧气吸入浓度掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用。
　　（1）如氧浓度低于25%，则和空气中氧含量（占20.93%）相似，无治疗价值。
　　（2）如氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒，病人表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。
　　（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续吸氧。原因：慢性缺氧病人因长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸；如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳滞留更严重，发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
　　2.吸氧浓度和氧流量的换算法可用以下公式计算：
　　吸氧浓度（%）＝21+4×氧流量（L／min）